新生兒產(chǎn)傷的種類有很多,但是新生兒產(chǎn)傷的癥狀主要是分為以下兩種,媽媽們可以對(duì)照一下,看自己的寶寶是否有這些癥狀的出現(xiàn)。
1.臂叢神經(jīng)麻痹
上臂型:出生后即表現(xiàn)為肩部不能外展,上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、下垂、不能外旋,前臂處于旋前的姿勢(shì),外伸不受影響,但不能后旋,肱二頭肌反射消失,受累側(cè)擁抱反射不能引出,當(dāng)膈神經(jīng)受損則出現(xiàn)膈肌麻痹。
前臂型:較少見,由頸8、胸1神經(jīng)根受損所致,主要為手的癱瘓,若胸1神經(jīng)根的交感神經(jīng)纖維同時(shí)受損,可出現(xiàn)患側(cè)的眼瞼下垂、瞳孔縮小(霍納綜合征)。
2.面神經(jīng)癱瘓
可能與產(chǎn)鉗使用有關(guān),受傷的眼睛無法閉眼,患側(cè)的臉部無表情變化。
為什么會(huì)產(chǎn)生新生兒產(chǎn)傷呢?首先要知道,新生兒產(chǎn)傷是由于異常分娩、產(chǎn)鉗或負(fù)壓吸引助產(chǎn)時(shí),因身體受到過度擠壓及牽拉,以致神經(jīng)、骨骼、軟組織損傷,這就導(dǎo)致了產(chǎn)傷的出現(xiàn),下面媽媽網(wǎng)為大家簡單介紹一下幾種產(chǎn)傷產(chǎn)生的原因。
1、產(chǎn)瘤:通常發(fā)生于頭位自然產(chǎn),由于頭皮的外傷造成表淺部位的出血性水腫,臨床上不需要任何治療,通常3天會(huì)消失。
2、頭皮血腫:較常發(fā)生于產(chǎn)鉗生產(chǎn)嬰兒,大部分血腫在幾周內(nèi)自然消失,少部分會(huì)有鈣化情形發(fā)生。
3、腱膜下出血:發(fā)生原因是由于胎頭在通過骨盆腔時(shí),外力的壓迫和拖拉造成,臨床上需注意大量失血、黃疸等并發(fā)癥。
4、線性骨折:最常見的顱骨骨折,因生產(chǎn)時(shí)頭骨受到壓迫引起,大部分的單純性線性骨折不需要治療,會(huì)自行愈合。
5、顱骨凹陷性骨折:頭部膜性骨凹陷造成,發(fā)生原因有可能是不正常的產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng),出生后頭部外傷所造成,治療以保守觀察,真空吸引,手術(shù)矯正為主。
6、枕骨分離:頭部外傷導(dǎo)致,常合并后腦窩硬膜下血腫及顱內(nèi)產(chǎn)傷。
由于寶寶們還不會(huì)說話,就算身體有不適的地方他們也不可能會(huì)告知,所以只能通過大家的觀察或醫(yī)院的檢查來診斷,媽媽網(wǎng)百科來為大家介紹一下幾種產(chǎn)傷的診斷依據(jù)以及治療方法。
1、軟組織損傷:從外觀上比較好診斷。不需作特殊處理,約1周可自行消退。
2、頭顱血腫
診斷依據(jù):有相應(yīng)的產(chǎn)史;有明顯的臨床表現(xiàn);結(jié)合X光片。
3、脊柱及脊髓損傷
診斷依據(jù):有產(chǎn)傷史,受傷局部有脊柱變形、椎間變窄及詳細(xì)的體格檢查、X線攝片檢查,尤其要注意詳盡的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,必要時(shí)可作腰椎穿刺,檢查腦脊液,以明確診斷。
4、神經(jīng)損傷
①面神經(jīng)損傷:輕癥患兒數(shù)周后自行痊愈。經(jīng)7 ~10天病情無好轉(zhuǎn)者,也可用針灸、理療、維生素B1、B12、地巴唑等促進(jìn)其恢復(fù)?;純簜?cè)眼瞼不能閉合的要注意保護(hù)角膜。一般預(yù)后良好,如面神經(jīng)本身撕裂,恢復(fù)就很困難,可留有后遺癥。可試用針灸治療,必要時(shí)考慮外科手術(shù)。
②臂叢神經(jīng)損傷:診斷一旦確立,應(yīng)即進(jìn)行治療,治療以固定患肢,防止畸形為主。懷疑有神經(jīng)斷裂者可行神經(jīng)縫合手術(shù),還可配合針灸、按摩、熱敷、理療,2~3月后可獲改善,也有晚至2年才恢復(fù)的患兒,甚至也有不能恢復(fù)的患兒。
③隔神經(jīng)損傷:患兒應(yīng)向患側(cè)臥,吸氧,胃管喂食,預(yù)防肺部感染,給神經(jīng)營養(yǎng)藥物,有的可逐漸恢復(fù),隔神經(jīng)麻痹多在1—3月自然恢復(fù),極少見需要外科治療的患兒。
5、骨折
顱骨骨折:凹陷深度不超過0.5厘米的,因常常無臨床癥狀,可自行復(fù)位,不需處理。一般處理為:臥床休息,頭適當(dāng)高位;按顱內(nèi)出血處理;有腦脊液外流者的患兒不能堵塞耳道或鼻孔,一般不宜作腰椎穿刺,顱神經(jīng)癱瘓者,可用維生素B1、B6、B12等藥物,早期針灸,凹陷性骨折面積大,凹人深或損傷血管伴顱內(nèi)血腫者,要爭取早作復(fù)位術(shù),以根除壓迫,防止癲癇。
新生兒產(chǎn)傷會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶以后的發(fā)育有影響呢?相信這是很多媽媽們所關(guān)心的問題,其實(shí)新生兒的產(chǎn)傷大部分是可以避免的,如果醫(yī)師能對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)傷的危險(xiǎn)因子有高度警覺性,并且對(duì)于生產(chǎn)方式能夠作適當(dāng)?shù)囊?guī)畫,應(yīng)該可以使產(chǎn)傷的發(fā)生率降至最低。
媽咪們其實(shí)可以不必過于擔(dān)心,大部分產(chǎn)傷可自行恢復(fù),只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復(fù)健治療,父母親不要太過緊張,相信給予寶寶身體、心理的支持,并配合醫(yī)師指示,定期回診追蹤,生產(chǎn)損傷應(yīng)該都會(huì)有良好的恢復(fù)。
新生兒產(chǎn)傷完全是可以預(yù)防的,就看準(zhǔn)媽媽們的預(yù)防措施做得是否到位,媽媽網(wǎng)百科來告訴大家預(yù)防的方法。
(1)會(huì)陰部伸展性差或陰道助產(chǎn)手術(shù)前,應(yīng)做會(huì)應(yīng)切開術(shù),以免會(huì)陰過度撕裂。
(2)行胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí),負(fù)壓不可過高,一般以300--400mmHg為宜;吸引和牽拉時(shí)間不超過20分鐘,滑脫次數(shù)不宜超過2次。胎兒有出血傾向者如早產(chǎn)、IUGR等不宜選用。
(3)中位產(chǎn)鉗已被宮產(chǎn)所取代,現(xiàn)僅采用低位產(chǎn)鉗,術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道各部有裂傷者及時(shí)縫合。
(4)臀位陰道助娩者應(yīng)嚴(yán)格按照分娩機(jī)轉(zhuǎn)操作,避免后出胎頭困難,預(yù)防新生兒產(chǎn)傷如骨折、顱內(nèi)損傷,術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道,有裂傷者及時(shí)縫合。