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            小兒支氣管炎的治療

            【導(dǎo)讀】小兒支氣管炎的治療方法是怎樣的?小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥,小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管,也就是毛細(xì)支氣管,所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥,也可能由細(xì)菌感染所致,是小兒常見(jiàn)的一種急性上呼吸道感染。爸爸媽媽們一定要注意,這種疾病的危害是非常大的,快來(lái)看看,保護(hù)好你們的寶貝。

            怎樣治療小兒支氣管炎呢?看看以下方法:

            一、控制感染

            急性支氣管炎如為細(xì)菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬(wàn)U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

            如無(wú)明確細(xì)菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-干擾素20萬(wàn)U/日肌注。

            二、對(duì)癥治療

            1、止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應(yīng)注意避免用藥過(guò)量及時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。

            2、解痙

            氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。

            舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。

            喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次。

            三、中藥治療

            1、止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。

            2、外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長(zhǎng)期服藥可帶來(lái)一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個(gè)好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。

            四、推拿治療

            通過(guò)中醫(yī)推拿手法,對(duì)有支氣管炎癥狀的患兒進(jìn)行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達(dá)到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上海康堯小兒推拿、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。

            五、穴位注射療法

            1、甘草注射液

            新疆產(chǎn)甘草,經(jīng)過(guò)煎煮,酒精脫蛋白,制成50%甘草注射液,裝瓶密封高壓滅菌備用。

            方法:常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次,每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個(gè)穴位。每穴注射0.5毫升,每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時(shí)可配耳針(選穴:肺、定喘、腎上腺)。

            材料來(lái)源:解放軍總字二一八部隊(duì)。

            注:1、對(duì)鎮(zhèn)咳、祛痰,療效顯著。

            2、注射后局部脹疼感明顯,數(shù)小時(shí)內(nèi)即自行消失。高血壓和孕婦慎用。

            一開(kāi)始寶寶可能表現(xiàn)出感冒的癥狀,諸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、發(fā)冷、疼痛、低燒(37.8~38.3攝氏度)等。接著會(huì)發(fā)展為咳嗽,起初只是干咳無(wú)痰,但之后會(huì)加重,咳出發(fā)綠或發(fā)黃的痰。寶寶咳嗽的時(shí)候,還可能會(huì)作嘔或嘔吐出來(lái)。   

            寶寶也許還會(huì)覺(jué)得胸痛、氣短、氣喘。如果支氣管炎嚴(yán)重,他可能會(huì)發(fā)幾天燒,而且大概要咳上幾周的時(shí)間后,才能完全康復(fù)。   

            有些人(包括幾乎所有吸煙的成年人或長(zhǎng)期吸二手煙的孩子)得一次支氣管炎癥狀要持續(xù)幾個(gè)月,這稱(chēng)為慢性支氣管炎(相對(duì)于傳染性或急性支氣管炎來(lái)說(shuō))。正因?yàn)槿绱耍欢ú灰诩依锍闊煛?/p>

            怎樣臨床診斷出小兒支氣管炎呢?

            (一)臨床表現(xiàn)

            1、初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。

            2、主要癥狀為咳嗽、咳痰。

            (二)主要類(lèi)型

            1、急性支氣管炎初期為干咳,痰量逐漸增多,漸成粘液膿性痰。

            2、慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主,多月不愈,早晚加重,尤以夜間為明顯。痰量或多或少,以咳出為快。癥,狀在夏季較輕,冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作,使病情加重。反復(fù)發(fā)作者,體質(zhì)多瘦弱??刹l(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。

            (三)理化檢測(cè)

            1、早期呼吸音可變粗,雙側(cè)可聽(tīng)到水泡音。

            2、X線(xiàn)檢查:急性者可無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應(yīng)慢性炎癥改變。

            小兒支氣管炎患病期間,對(duì)寶寶的飲食一定要有明顯的重視。小兒支氣管炎大多繼發(fā)于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道傳染病的一種臨床癥狀。病因是各種細(xì)菌或病毒,或?yàn)楹喜⒏腥?。發(fā)病可緩可急,大多先有上感癥狀,咳嗽為主要表現(xiàn),開(kāi)始為干咳,以后有痰,如為細(xì)菌感染,可吐黃痰。幼兒全身癥狀較重,可有發(fā)熱,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

            小兒支氣管炎的飲食療法:

            1、百合粥:鮮百合20克,糯米50克,共煮粥,冰糖調(diào)服。健脾補(bǔ)肺,止咳定喘。

            2、芥菜粥:芥菜頭適量切碎,粳米50克,共煮粥服。溫化痰飲。

            3、杏仁粥:杏仁20枚去皮尖,粳米50克,共煮粥服。

            4、梨粥:鴨梨3個(gè)去核切片取汁。粳米50克熬粥,將熟時(shí)兌入梨汁調(diào)勻服。清心潤(rùn)肺,止咳除煩。

            5、山藥湯:山藥200克煮熟去捏泥,粟米250克炒熟研粉,杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用開(kāi)水沖泡粟米杏仁粉10克,兌入山藥泥適量,調(diào)入麻油后服。益氣補(bǔ)虛,溫中潤(rùn)肺,用于小兒久咳不愈或反復(fù)發(fā)作等。

            風(fēng)寒束肺型小兒支氣管炎的飲食療法

            1、紫蘇粥:白術(shù)30克,粳米100克,如常法煮粥,趁熱時(shí)加紫蘇葉10--15克,熱服。

            2、醋豆腐方:醋50毫升,豆腐300克,植物油30克,蔥花少許。將油燒熟后倒入蔥花,加少許鹽,而后倒入豆腐,將豆腐壓成泥狀后翻炒,加醋,再加少許水繼續(xù)翻炒,起鍋趁熱當(dāng)菜吃。

            3、雞蛋生姜方:雞蛋1枚,生姜12克。將雞蛋打碎,生姜切碎,然后兩味攪勻,炒熟吃,每日2次。

            可選用銀耳10克,黑木耳10克,用溫水泡發(fā),洗凈與冰糖30克一起放入碗內(nèi),加水適量,放在蒸籠中蒸3小時(shí)即成。每次2~3湯匙,1日3次,能滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)肺止咳。

            也可將雞蛋2個(gè)打開(kāi)放入鍋中,用麻油炸熟,加醋再煮,早晚各服1個(gè),可常吃。

            將黃瓜5 000克去皮和瓤后,切成1厘米大小的方塊,加1500克的糖拌勻,裝入壇內(nèi)封口,待上漿時(shí)取出食用。每天早晚空腹服用。每次半小碗約100克,冬重夏輕咳喘者服之尤為有效。

            栗子25克去皮、瘦豬肉500克切塊、加食鹽、姜、豆豉少許,燒煮爛熟,分頓食用。

            海蜇皮90克,白蘿卜30~50克,將海蜇洗凈去鹽味,白蘿卜切成細(xì)絲,兩者混合,加水300~600毫升,煮至150~200毫升。每次20毫升,每日2次服用。余下海蜇、蘿卜絲,拌入冰糖服用,以增強(qiáng)療效。此方可防治慢性氣管炎。

            老母雞1只去毛,去內(nèi)臟洗凈,然后去藥店買(mǎi)回川貝20克,黨參50克,與適量冰糖和雞放入沙鍋內(nèi),加水煮至雞熟后,每日早晚各1次,喝湯吃雞肉,切記要喝熱湯,1周內(nèi)吃完,連吃半月。服用時(shí)間應(yīng)從冬至開(kāi)始,可預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。

            患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開(kāi)水。供給復(fù)合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對(duì)慢性和多次發(fā)病患兒,應(yīng)供給維生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼體弱病孩,輕癥可口服磺胺類(lèi)藥物或青霉素類(lèi)藥物,并配用一定的化痰止咳藥,起協(xié)同治療作用?;前奉?lèi)藥可選用復(fù)方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由于磺胺類(lèi)藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對(duì)磺胺類(lèi)藥物有過(guò)敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過(guò)敏史的不能用。青霉素類(lèi)藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40—80毫克,分3—4次飯后口服??诜嗝顾仡?lèi)藥物也要注意有無(wú)青霉素過(guò)敏史,對(duì)有青霉素過(guò)敏的小兒要慎用,對(duì)特異性體質(zhì),以及容易引起過(guò)敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類(lèi)患兒可改用頭孢菌素類(lèi)藥物頭孢拉定,每日每千克體重25—50毫克,分3—4次服用?;抵箍人幙蛇x用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。

            對(duì)于因各種原因引起的過(guò)敏性咳嗽,通過(guò)血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計(jì)數(shù)增高,此類(lèi)咳嗽往往病程較長(zhǎng),可增加抗過(guò)敏的藥物賽庚啶,每日每千克體重0。25毫克,分3次口服。對(duì)反復(fù)患支氣管炎的小兒,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意氣候冷暖變化,避免穿衣過(guò)多或過(guò)少。如果支氣管炎反復(fù)不愈,應(yīng)到醫(yī)院仔細(xì)檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴(kuò)張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。

            小兒氣管炎在小兒時(shí)期很常見(jiàn),大都繼發(fā)于上呼吸道感染之后。眾所周知,小兒較成人機(jī)體免疫力弱,如果不及時(shí)治療,可導(dǎo)致小兒氣管炎的癥狀反復(fù)發(fā)作,不僅影響小兒的正常學(xué)習(xí)和生活,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)多種小兒氣管炎的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅孩子的健康。那么,小兒支氣管炎的危害有哪些呢?

            1、支氣管擴(kuò)張

            當(dāng)小兒支氣管炎治療不恰當(dāng)時(shí),可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y,破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴(kuò)張,管壁組織被破壞,使支氣管喪失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,為進(jìn)一步感染提供了條件。時(shí)間久了,兒童支氣管炎的危害的惡性循環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大,病情加重,難以治愈。

            2、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病

            如果小兒支氣管炎不能徹底治愈,反復(fù)發(fā)作,兒童支氣管炎的危害之一就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎,再進(jìn)一步就會(huì)發(fā)展成肺氣腫、肺心病?;純嚎煞磸?fù)發(fā)病,長(zhǎng)期間斷咳嗽、咯痰、喘息。

            3、支氣管肺炎

            患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭,甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥,可危及生命。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線(xiàn)下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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