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            嬰兒黃疸指數(shù)

            【導(dǎo)讀】醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸。對(duì)于嬰兒黃疸,估計(jì)諸多剛成為奶爸奶媽的你們都會(huì)比較陌生。對(duì)于新生兒黃疸,主要有兩種類型,其中一種是新生兒生理性黃疸,另外一種是新生兒病理性黃疸。不同類型的黃疸表現(xiàn)的癥狀以及所需的治療方法都是不同的,奶爸奶媽們要注意根據(jù)寶寶不同的癥狀進(jìn)行不同的對(duì)待哦!

            新生兒黃疸指數(shù)是和新生兒黃疸分類不同二不同的;一般我們將新生兒黃疸分為:新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸;新生兒生理性黃疸一般都會(huì)幾天就會(huì)下去,所以是正常的情況;如果超出生理性黃疸的范圍就很可能是有其他疾病引起的黃疸,這個(gè)也就是病理性黃疸,這個(gè)時(shí)候,媽媽們一定要即使給新生兒做檢查,以免造成更多損失,那么下面就根據(jù)這兩種新生兒黃疸的類別分別列舉一下新生兒黃疸指數(shù),請(qǐng)媽媽們作為參考!

            新生兒生理性黃疸指數(shù):

            通常新生兒在出生兩天后,就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃,在3~5天到達(dá)高峰,7~10天多半就會(huì)消失,這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。

            新生兒病理性黃疸指數(shù):

            病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要去檢查了:

            1、新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”。

            2、黃疸指數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和新生兒的血型不合)。

            3、黃疸指數(shù)升得太高,有15mg/dL。

            4、持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7~10天,如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

            新生兒黃疸正常指數(shù)是多少?正常的寶寶,出生后的第一周內(nèi)有輕微的黃疸,可以說(shuō)是一種正常的現(xiàn)象。但是如果黃疸太重或持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)則要考慮到寶寶的身體有某些不正常的情形存在,這些情形包括一些發(fā)育上的生理問(wèn)題,以及一些疾病,許多都是不可以忽視的問(wèn)題,必需適當(dāng)?shù)拿鎸?duì)及處理。

            新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的,只要足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒(méi)有多大影響,而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長(zhǎng)必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療,否則可能會(huì)引發(fā)核黃疸,后果非常嚴(yán)重。

            黃疸過(guò)深表示寶寶體內(nèi)的膽紅素過(guò)高,如果膽紅素的指數(shù)超過(guò)二十以上,嬰兒腦內(nèi)最重要的基底核,將會(huì)受損壞死,其結(jié)果可能在未來(lái)造成腦性麻痹,使寶寶的智力、聽力、視力及活動(dòng)能力終生受損,結(jié)果十分嚴(yán)重,不可不慎。

            如果發(fā)生核黃疸時(shí),小寶寶會(huì)出現(xiàn)胃口變差、昏睡、活動(dòng)力降低等現(xiàn)象。最明顯的特征是出現(xiàn)非常尖銳且刺耳的哭聲、身體會(huì)向后弓彎、非常煩躁不安,甚至發(fā)燒抽筋。核黃疸較易發(fā)生在早產(chǎn)兒及各種原因引起敗血癥的寶寶,即使指數(shù)沒(méi)有超過(guò)二十,很可能早期就可能出現(xiàn)核黃疸的問(wèn)題, 需特別留意。

            現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己經(jīng)能夠用照光、換血等方法早期降低太高的黃疸,也能早期診斷,所以現(xiàn)在發(fā)生核黃疸的機(jī)會(huì)已大為減少。

            新生兒黃疸偏高,是指新生兒體內(nèi)的血清膽紅素值超出正常水平。通常,醫(yī)院會(huì)給新生兒做一次膽紅素水平的檢測(cè)(有的醫(yī)院會(huì)在寶寶出生后檢測(cè),有的還會(huì)在寶寶出生后3-5天內(nèi)進(jìn)行復(fù)查)。足月寶寶體內(nèi)的血清膽紅素值不超過(guò)12、9mg/dL,早產(chǎn)兒血清膽紅素值不超過(guò)15mg/dL,就屬正常范圍。如果超出了這個(gè)范圍,則被認(rèn)為是新生兒黃疸偏高。

            在大多數(shù)情況下,出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是,如果寶寶的膽紅素水平太高(因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸,而且膽紅素水平持續(xù)升高),可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸(也叫膽紅素腦病)的疾病,這種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾,發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。

            生理性黃疸在完全康復(fù)后是沒(méi)有可能復(fù)發(fā)的,如果是母乳性黃疸,寶寶吃母乳就會(huì)得黃疸,除非停止母乳喂養(yǎng)。但綜合結(jié)合嬰兒黃疸癥狀來(lái)看,寶寶們的治療情況、難度可能會(huì)有以下幾種情況:

            1、看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間。如果是生理性黃疸,在孩子兩三天以后才開始出現(xiàn);母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。一般七天開始消退,兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些,一個(gè)月左右也有可能。但是病理性黃疸不一樣,出現(xiàn)的時(shí)間非常早,而且生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),而且迅速加重,一旦出現(xiàn)迅速加重,而且消退經(jīng)常比較晚,有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了,或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了,這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。   

            2、看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色,鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染,但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部,一般不過(guò)膝不肘,而且大便顏色是黃的,而且小便不會(huì)把尿布染的很黃,即使有些黃,用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來(lái)的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深,往往呈橘黃色或者是金黃色,而且黃疸會(huì)過(guò)膝過(guò)肘,有時(shí)候手心、腳心都是黃的,而且病理性黃疸的孩子鞏膜顏色黃得非常重。小便的尿黃會(huì)染尿布,用洗衣粉洗完之后還是很黃的,很難洗掉,有時(shí)候大便顏色發(fā)白呈陶土便。   

            3、看孩子有沒(méi)有病史,一般來(lái)說(shuō)孩子在媽媽肚子里面的時(shí)候媽媽沒(méi)有特殊的疾病,孩子沒(méi)有出生之后窒息,嚴(yán)重的感染,也不是早產(chǎn)、低出生體重,往往沒(méi)有什么特殊的病史出現(xiàn)黃疸往往是生理性黃疸。對(duì)于生理性黃疸不需要特殊處理,早開奶防止孩子饑餓。

            對(duì)于黃疸比較重的哪怕母乳性黃疸,如果是足月兒,但是淡紅素超過(guò)15毫克/分升,如果黃疸指數(shù)超過(guò)12毫克/分升,這樣的孩子要考慮是不是用一些退黃藥,比如胭脂黃口服液,適當(dāng)喂一些葡萄糖水。如果這個(gè)值沒(méi)有超過(guò)診斷值又沒(méi)有特殊的病史,孩子黃的不是很嚴(yán)重,逐漸減輕的趨勢(shì),如果純母乳喂養(yǎng)的孩子,如果都已經(jīng)三周四周還不退,也可以停三天母乳,喂奶粉。

            爸媽應(yīng)注意觀察孩子的精神還有吃奶的情況,母乳性黃疸或者生理性黃疸的孩子吃奶、睡覺(jué)、大小便不受影響,這種情況就沒(méi)問(wèn)題。病理性黃疸孩子的精神狀態(tài)明顯不是特別好,有時(shí)候如果孩子還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視驚叫或者抽搐要防止核黃疸的出現(xiàn),盡早到醫(yī)院就診。

            新生兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象,有時(shí)候?qū)殞氃诔鲈呵包S疸值就高,也有的回家?guī)滋旌蟛虐l(fā)現(xiàn),做家長(zhǎng)的一定要細(xì)心觀察,一旦發(fā)現(xiàn)不正常的黃疸,必須到醫(yī)院檢查。

            黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種:

            1、生理性黃疸:

            通常新生兒在出生兩天后,就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃,在3~5天達(dá)到高峰,7~10天多半就會(huì)消失,這時(shí)的黃疸值一般不超過(guò)15mg/dl就屬正常范圍,患兒一般不需要特殊治療。

            2、病理性黃疸:

            病理性黃疸的原因很多,如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)病理性黃疸,則需要到院檢查,進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。一般由于藥物治療:苯巴比妥每日4~8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢;光療:凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2~256.5μmol/L以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí),一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療;還有一種是換血療法。

            3、對(duì)黃疸的治療,現(xiàn)在普遍使用的是照藍(lán)光的方法。因?yàn)閷殞毶眢w中來(lái)不及處理的膽紅素,經(jīng)過(guò)血液循環(huán)達(dá)到皮膚,通過(guò)照光,能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì),使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口,黃疸的癥狀就能改善。

            4、另外,家長(zhǎng)在照顧黃疸兒時(shí)需要注意,仔細(xì)觀察寶寶的日常生活,從膚色、身體狀況、大便顏色等,而且平常家中不要太暗,盡量讓自然光灑下來(lái)。坐月子不一定要暗暗的才行,明亮的空間能讓心情更好。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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