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            黃疸的治療方法

            【導讀】黃疸的人在皮膚等體征上會有明顯的變化。黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀。通常,血液的膽紅素濃度高于2-3mg/dL(34-51)時,這些部份便會出現(xiàn)肉眼可辨別的顏色,這讓患者十分苦惱。那么,黃疸的治療方法有哪些?我們來看看吧!

            黃疸不是一個獨立疾病,而是許多疾病的一種癥狀和體征,是肝功能不全的一種重要的病理變化,尤其多見于肝臟、膽系,其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸。患了黃疸應怎樣治療?答案馬上揭曉!

            1、如考慮黃疸系溶血所致,則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。

            2、若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者,應積極進行護肝治療,但由于多種護肝藥的療效并不確切,故只需選用1~2種,而不應使用過多的護肝藥,否則還會加重肝臟的生理負擔;如系中毒性肝炎所致,則可應用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細胞的解毒功能。甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等藥物是目前常用的減輕黃疸的藥物。某些中藥如苦參或苦黃等藥物均有消炎、利膽及降黃作用,可酌情使用。

            3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致,則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應早期行手術治療。無手術治療適應證時,為減輕癥狀,可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流,或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術。

            4、肝內膽汁淤積的治療,除可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。

            (1)S-腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMe):商品名為思美泰。SAMe是一種含硫氨基酸衍生物,在肝細胞的轉甲基化中起重要作用。膜磷脂SAMe依賴性甲基化可恢復肝臟膜結構的流動性和Na-K-ATP酶的活性,從而有利于加快膽汁酸的轉運與排泄。由于肝病時內源性SAMe合成減少,因此補充外源性SAMe對肝內膽汁淤積有較好的治療作用。其常用劑量為1600mg,有口服和靜脈滴注兩種劑型。

            (2)免疫抑制藥

            黃疸雖然是常見的疾病,但是并不是很多人對這個病有著全面的了解。接下來由媽媽網(wǎng)百科告訴你吧!

            黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。

            因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin),與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。正常血清總膽紅素濃度為1.7~17.1μmol/L,其中1min膽紅素(結合膽紅素)低于6.8μmol/L。當血清總膽紅素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黃疸時,稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時,臨床上即可發(fā)現(xiàn)黃疸,也稱為顯性黃疸。

            引起黃疸的疾病甚多,但最多見于肝臟疾病、膽道疾病,其他如某些血液系統(tǒng)疾病、胰腺疾病、產科疾病、新生兒疾病(先天性黃疸)等也可出現(xiàn)黃疸。此外,黃疸還可見于新生兒生理性黃疸、母乳哺養(yǎng)性嬰兒黃疸及甲狀腺功能低下所致的黃疸等;如在應用某些藥物后發(fā)生的黃疸,則稱之為藥物性黃疸。

            黃疸,黃疸又稱黃膽,俗稱黃病,是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。那么,黃疸是什么引起的呢?

            黃疸的產生原因是多方面的,究其機制而言可以分為五類:

            1、膽紅素生成過多

            這是由于紅細胞大量破壞(溶血)后,非結合膽紅素形成增多,大量的非結合膽紅素運輸至肝臟,必然使肝臟(肝細胞)的負擔增加,當超過肝臟對非結合膽紅素的攝取與結合能力時,則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。此外,大量溶血導致的貧血,使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態(tài)下,其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會進一步降低,結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。

            2、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少

            這是由于肝臟的肝酶功能低下,或者由于晚期肝硬化、或暴發(fā)性肝炎、肝功能衰竭,肝內殘存有功能的肝細胞量很少,不能攝取血液中的非結合膽紅素,導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現(xiàn)黃疸。新生兒生理性黃疸也是由于這個原因。

            3、肝細胞破壞結合膽紅素外溢

            在肝炎病人中,由于肝細胞發(fā)生了廣泛性損害(變性、壞死),致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發(fā)生障礙,故血清中非結合膽紅素濃度增高,而部分未受損的肝細胞仍能繼續(xù)攝取、結合非結合膽紅素,使其轉變?yōu)榻Y合膽紅素,但其中一部分結合膽紅素未能排泌于毛細膽管中,而是經(jīng)壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中,導致血清中結合膽紅素濃度也增高而出現(xiàn)黃疸。這時病人轉氨酶多會升高。

            4、肝內型膽汁郁積性黃疸

            一部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區(qū)炎性病變以及毛細膽管、小膽管內膽栓形成,使結合膽紅素的排泄受阻,結果造成結合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(小膽管內壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由于毛細膽管、小膽管本身的病變,小膽管內膽汁栓形成,或毛細膽管的結構異常,使結合膽紅素的排泄受阻,結果造成結合膽紅素經(jīng)小膽管溢出(或小膽管內壓增高而發(fā)生破裂)而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致(如藥物所致的膽汁郁積),還可由于膽汁的分泌減少(分泌功能障礙)、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少,最終導致膽管內膽鹽沉積與膽栓的形成。

            5、大膽管的梗阻引起的黃疸

            肝內、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發(fā)生阻塞或膽汁郁積,則阻塞或郁積的上方膽管內壓力不斷增高,膽管不斷擴張,最終必然導致肝內小膽管或微細膽管、毛細膽管發(fā)生破裂,使結合膽紅素從破裂的膽管溢出,反流入血液中而發(fā)生黃疸。

            黃疸是常見癥狀與體征,其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色?;剂它S疸會有哪些癥狀?請往下看吧!

            1、發(fā)熱

            黃疸伴發(fā)熱多見于急性膽管炎,同時還伴有畏寒。肝膿腫、敗血癥、鉤端螺旋體病均有中等度發(fā)熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發(fā)熱,而后才出現(xiàn)黃疸。

            2、腹痛

            黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見于膽道結石、膽道蛔蟲癥或肝膿腫、原發(fā)性肝癌等。病毒性肝炎者多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現(xiàn)為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。

            3、皮膚瘙癢

            黃疸伴皮膚瘙癢者多見于肝內、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結石、癌腫或原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠復發(fā)性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。

            4、尿、糞便的顏色

            梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。

            5、食欲減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐

            病毒性肝炎者在黃疸出現(xiàn)前常伴有食欲減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀,多數(shù)患者同時厭油膩食物。長期厭油膩食物或者進食油膩食物后誘發(fā)右上腹疼痛或絞痛發(fā)作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食欲減退等消化不良癥狀時應考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進行性減輕,甚至發(fā)生高度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

            6、消化道出血

            黃疸伴有消化道出血時,多見于肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重癥肝炎等。

            7、鞏膜及皮膚黃疸的色澤

            根據(jù)黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯)。

            8、皮膚其他異常

            如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現(xiàn)時,多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現(xiàn)時,多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。

            9、肝臟腫大

            病毒性肝炎、急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節(jié)感多見于早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現(xiàn));肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節(jié)感時,多提示為原發(fā)性肝癌。

            10、脾臟腫大

            黃疸伴脾臟腫大時,多見于病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血癥、鉤端螺旋體等疾病。

            11、膽囊腫大

            黃疸伴膽囊腫大時,多提示膽總管下端有梗阻存在,多見于膽總管癌、胰頭癌、壺腹部癌,或肝門部有腫大的淋巴結或腫塊壓迫膽總管。所觸及的膽囊其特點是表面較平滑,無明顯壓痛,可移動,這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征。而在膽囊癌或者膽囊內巨大結石時,腫大的膽囊常表現(xiàn)為堅硬而不規(guī)則,且多有壓痛。

            12、腹水

            黃疸伴有腹水時,多考慮為重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌,或者胰頭癌、壺腹癌等發(fā)生腹膜轉移等。

            精明細心的媽媽不僅會去正規(guī)的醫(yī)院治療,還會在家里自己動手做美味可口的菜肴來進行食療。下面媽媽網(wǎng)百科就為你推薦幾款可以輔助治療黃疸的菜式吧!

            1、雞骨草煲紅棗

            雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。   

            2、溪黃草煲豬肝

            溪黃草60克,豬肝50克,水煎服。適用于陽黃、急黃。   

            3、丹參靈芝煲田雞

            丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調味飲湯食肉。適用于陰黃。  

            你身邊是否有朋友患上黃疸久治不愈?如果答案是肯定的話,不妨試試以下民間偏方---黃疸的酒療法。黃疸的酒療方法有哪些?媽媽網(wǎng)百科馬上告訴你。

            1、梔子茵陳酒

            [藥物組成] 梔子 茵陳各一束

            [功能主治] 治黃疸。

            [用法用量] 三更時分服飲之。

            [制備方法] 上藥用無灰酒二大碗、蒸至八分。

            [注意事項] 忌油膩、濕面、豆腐、生冷等物。

            [資料來源] 明·《普濟方》

            按:本方梔子、茵陳均有清熱利膽的作用,尤其茵陳為退黃要藥。《本草綱目》中也有用茵陳蒿四根,梔子七個,大田螺一個,連殼搗爛,以百沸花齊放白酒—大盞,沖汁飲之,治療男子酒疸。此類方劑在應用時尤要注意,必須通過長時間的煎煮。這種方法使藥物中有效成分被充分利用,而乙醇卻大量揮發(fā),保證了服用的安全。至于療效的提高方面,需再作進—步研究。

            2、艾豆二黃酒

            [藥物組成] 生艾葉一把 麻黃(去節(jié))—二兩 大黃六分 大豆一升

            [功能主治] 酒疸

            [用法用量] 分三次服。

            [制備方法] 上藥切碎,清酒五升,煮取二升。

            [資料來源] 唐·《外臺秘要》

            3、麻草酒

            [藥物組成] 麻草

            [功能主治] 治黃疸。

            [用法用量] 適量飲服。

            [制備方法] 以麻草一把,去節(jié),以美酒五升煮取牛升,去渣。

            [注意事項] 冬月用酒,春宜用水,煮之良。

            [資料來源] 明·《普濟方》

            * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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