肺炎多見于嬰幼兒,是目前引起5歲以下小兒死亡的首要原因。寶寶肺炎多由細(xì)菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原體等病原微生物引起。與一般肺炎不同,嬰幼兒肺炎病情具有不典型(易與感冒混淆)、并發(fā)癥多(如呼吸衰竭、心力衰竭)、死亡率高三大特點(diǎn)。
兩個(gè)月大的寶寶患肺炎的早期癥狀是怎樣的呢?我們要怎么來界定呢?
1)發(fā)燒。肺炎多有發(fā)燒,低燒高燒都有可能性。
2)咳嗽。這種癥狀較為頻繁,早期多為刺激性干咳,恢復(fù)后還會(huì)有痰液出現(xiàn)。
3)氣促。發(fā)燒咳嗽后就會(huì)呼吸急促,還伴有精神萎靡、坐立不安、輕度腹瀉和嘔吐的癥狀。
4)呼吸困難??谥?、鼻唇溝發(fā)紫,呼吸快到60-80/min,鼻翼煽動(dòng)。
兩個(gè)月大的寶寶是有可能得肺炎的,但因?yàn)閶雰旱臍夤艿椒尾烤嚯x較短,所以氣管炎到支氣管炎到肺炎,可能只是一天的問題。小孩感冒后謹(jǐn)慎繼續(xù)給他洗澡,這樣最容易變成肺炎,所以感冒要?jiǎng)?wù)必注意保暖。
如果寶寶只是咳嗽,那么家長(zhǎng)給寶寶服用川貝枇杷膏也是可以的,然后在給寶寶吃點(diǎn)彌棗散,止咳化痰。生活中無論如何都要給寶寶喝多點(diǎn)水,或者是熬些冰糖雪梨來喝,既能排毒又能潤(rùn)喉。如果寶寶肺部可以聽到濕鳴音,那么就是患了肺炎,這種肺炎較為嚴(yán)重,需要及時(shí)到醫(yī)院做胸部CT和支氣管重建,來明確原因。有些研究也說明口服阿莫西林與注射青霉素能同樣有效地治療3~59個(gè)月的兒童重度肺炎。對(duì)于世界衛(wèi)生組織定義的重度肺炎(下胸部凹陷),建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效,則可減少轉(zhuǎn)診、住院并節(jié)約治療費(fèi)用。
小兒肺炎是臨床常見的一種呼吸道疾病,四季都可能發(fā)生,以冬春季為多。如果治療不徹底,還會(huì)反復(fù)發(fā)作,影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱,咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱但咳喘嚴(yán)重的,主要是因?yàn)樾合矚g吃過甜、過咸、油炸等刺激性食物。因此小兒極易患上肺炎,這時(shí)的孩子家長(zhǎng)們也不要過于焦慮,來看看有些什么好的治療方法吧。
1)藥物治療。一般肺炎先用青霉素,每日2次,病情較重者或選用先鋒霉素。對(duì)病原不明者可加用慶大霉意或氨芐青霉素??股匾话阌弥馏w溫正常5-7天,肺部羅音消失之后在停止藥物。發(fā)熱時(shí),先冷水浸濕毛巾,敷頭部,或使用冰袋枕頭。還可以利用溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處??诜和藷崞?,或肌注安痛定等退熱。止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液。
2)護(hù)理飲食。根據(jù)患兒的年齡給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主,還可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可兌稀一點(diǎn),少喂些,增加喂的次數(shù)。嗆奶后要及時(shí)清理鼻孔。吃飯的患兒可多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、且清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多飲水。
3)偏方。本方適用于小兒肺炎之屬于風(fēng)熱閉肺者:雪梨2個(gè),川貝母4克,冰糖30克,濕豆粉10克。將梨洗凈,削皮,去核,切成12瓣,川貝母洗凈,梨塊裝入蒸碗內(nèi),再放入川貝母、冰糖,加開水50毫升,用濕棉紙封嚴(yán)碗口,上籠蒸2小時(shí)取出,梨塊擺人盤內(nèi),原汁倒入鍋中,加清水少許,用濕豆粉勾芡,淋在梨上。
如果兩個(gè)月的寶寶反反復(fù)復(fù)的肺炎,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,并采取相應(yīng)的治療措施。支氣管肺炎是小兒的常見病,尤其多見于嬰幼兒,該病由細(xì)菌或病毒引起。
如果是輕度肺炎,寶寶會(huì)咳嗽、氣促,兩個(gè)月寶寶每分鐘40~50次,伴有喘鳴。如果是重癥肺炎,寶寶的咳嗽更加頻繁,吃得少;呼吸更加急促,兩個(gè)月大于或等于50次/分,胸廓凹陷,鼻翼扇動(dòng),口唇或舌部呈紫紺色??股乜梢灾委煼窝祝卺t(yī)生的指導(dǎo)下小心使用,也可以選用紅霉素。中藥治療小兒肺炎也是可行之舉。用中藥治療普通支氣管肺炎,也能取得很不錯(cuò)的療效。腺病毒肺炎一般采用中藥、全身支持療法和對(duì)癥治療等綜合措施。
肺炎寶寶的生活環(huán)境應(yīng)安靜、整潔、舒適。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣,保證空氣濕度,以55%左右為宜,必要時(shí)可采用加濕器。還可以將患兒用棉被包嚴(yán),戴帽子,只露出臉,打開冷氣或窗戶,溫度最好在5℃~10℃,最低不低于-5℃。如果呼吸不見好,則需要輸氧來代替。還應(yīng)注意保證足夠水的供給。退熱后應(yīng)喂些粥、面片、蛋羹等半流食,來保證患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。
寶寶肺炎的發(fā)病可緩可急,兩個(gè)月寶寶先感染上呼吸道,幾天至1周左右發(fā)病,早期癥狀是發(fā)熱、咳嗽、熱型也不盡相同。有些嬰兒身體瘦弱,可能不會(huì)發(fā)熱,早期只會(huì)刺激性干咳,然后有白痰或黃痰,嬰幼兒不會(huì)吐出,在咳嗽的嚴(yán)重時(shí)常常奶、飯也一起吐出,還易發(fā)生嗆奶,食欲差,精神不振、煩躁、睡眠不好等。
家長(zhǎng)要在寶寶安靜的狀態(tài)下細(xì)心觀察寶寶的呼吸狀況,要數(shù)呼吸次數(shù),還要看胸部的凹陷程度。健康寶寶的呼吸次數(shù)隨年齡而變化,2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)每分鐘少于60次,2-12個(gè)月的寶寶每分鐘少于50次。而胸部凹陷,是指孩子吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷的程度。如果寶寶還咳嗽,同時(shí)呼吸加快,則是輕度肺炎;如果呼吸加快,同時(shí)胸部凹陷,則為重度肺炎;如果在以上癥狀都有,還伴有不能飲水和紺紫,則為極重度肺炎。
治療寶寶肺炎,取決于其肺炎的類型以及嚴(yán)重的程度。如果是細(xì)菌性,可以應(yīng)用抗菌素治療。但治療病毒性肺炎是無效的,所以會(huì)僅限于休息和輸液。家長(zhǎng)還要給寶寶補(bǔ)充足夠的液體,能幫助緩解因呼吸急促和發(fā)熱引起的脫水,這也是重要的一環(huán)。脫水經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致寶寶代謝紊亂。有條件的話,在房間里放加濕器。
寶寶肺炎一般要7-10天的療程,輸液是必要的,最重要的是不要心急,要慢慢地仔細(xì)護(hù)理,如果確診是氣管感染引起的病癥,就需要選擇口服消炎止咳的藥物來治療。如果寶寶出現(xiàn)嗆奶或者咳嗽,還需要住院觀察。
大多數(shù)寶寶肺炎一周內(nèi)都會(huì)有所好轉(zhuǎn),只是咳嗽可能會(huì)持續(xù)數(shù)周,所以要悉心照料。