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            新生兒臍疝的癥狀

            【導(dǎo)讀】臍疝俗稱"氣肚臍",是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見的疾病之一。其實(shí)臍帶脫落后,臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過,本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以,當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí),便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。

            臍疝氣多發(fā)生于新生兒,有的寶寶在幼兒期仍然存在,這也是寶寶的常見病。而新生兒臍疝的癥狀有哪些呢?

            臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物,多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物直徑一般很少超過4厘米,腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性,即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長(zhǎng)用手按壓時(shí),腫物縮小或者回納人腹腔,并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺折,以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大,特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí),外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,于是又有一些家長(zhǎng)擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破,實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非是創(chuàng)傷所致。

            大多數(shù)家長(zhǎng)很關(guān)切臍疝腫物的大小,他們認(rèn)為腫物越大病情越重,而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小,當(dāng)臍疝腫物還納后,您可以用示指輕輕向臍中心探入,這時(shí)可以觸到腹壁上有一缺損,通常僅容示指尖通過(直徑不足1厘米),如果臍環(huán)過大,則愈合的時(shí)間會(huì)偏晚;臍環(huán)較小,雖然有利于早痊愈,但增加了臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)。

            與腹股溝斜疝不同,絕大部分臍疝兒并無其他不適,偶有消化不良或腸痙攣,只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓,即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬,有觸痛,還納受阻;病兒陣陣哭鬧,常有嘔吐,腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診,以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。

            還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝,膨出的腫物在臍的上方或下方,甚至在原臍的旁側(cè)。

            新生兒臍疝是怎么回事呢?

            經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。臍位于腹壁正中部,在胚胎發(fā)育過程中,這各腹壁最晚閉合的部位。同時(shí),臍部缺少脂肪組織,使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起,成為全部腹壁最薄弱的部位,腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。

            在人體胎兒時(shí)期,通過臍環(huán)部位有二條動(dòng)脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連,以獲取營(yíng)養(yǎng)。在胎兒出生前后,上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖,臍環(huán)閉鎖時(shí)形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖,剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成。由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。

            小兒臍疝是在患兒臍部可見一球形或半球形可復(fù)性腫物。小兒安靜臥位時(shí),腫塊消失。當(dāng)用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時(shí)腫物出現(xiàn),腫物高出肚臍3——4厘米,皮膚表面亮亮的,像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內(nèi)容物還納入腹腔,并可聽見咕嚕咕嚕水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)。有時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。

            有些小寶寶,尤其是未足月的早產(chǎn)兒,臍帶脫落后在肚臍處會(huì)有一個(gè)向外突出的園形腫塊,這就是臍疝。它小如黃豆大小,大的可像核桃,當(dāng)小兒平臥,安靜時(shí),腫塊消失,而在直立,哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腫塊又突出。用手指壓迫突出部,腫塊很容易回復(fù)到腹腔內(nèi),有時(shí)還可以聽到咕嚕嚕的聲音,如果把手指伸入臍孔,可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

            寶寶生病,最難受的莫過于媽媽了,為了及時(shí)減輕寶寶的痛楚,媽媽可是會(huì)使盡渾身解數(shù)幫寶寶治病。其實(shí)媽媽們不必太擔(dān)心,絕大多數(shù)寶寶可通過自身發(fā)育而在一歲內(nèi)自愈的。但為了寶寶的健康成長(zhǎng),小編特意搜羅了一些關(guān)于新生兒臍疝如何治療的辦法呢。下面我們一起來學(xué)習(xí)吧!

            對(duì)于個(gè)別臍環(huán)偏小,小兒又愛哭鬧,屢發(fā)臍疝嵌頓者,可試用“膠布粘貼法”,以加速臍孔閉合。粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布,寬約5厘米,長(zhǎng)度超過病兒腰圍6-10厘米,一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出(長(zhǎng)約5厘米),另側(cè)膠布中間開橫口,以便讓對(duì)側(cè)舌頭樣膠布插入后粘貼。膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布,粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次,可連續(xù)貼用3-6月。使用中注意保護(hù)皮膚,防止起泡糜爛。粘貼要領(lǐng)是:適度貼緊,每次粘貼均使臍現(xiàn)變小,以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫,外面也可加彈性帶(松緊帶)。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥,以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

            另一種方法為“彈性腹帶”,此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用,可先選用,通常白天佩帶,夜睡時(shí)松下,并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度,以起到既防止臍疝過分膨出,又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育。彈性腹帶操作較簡(jiǎn)便,家長(zhǎng)完全能夠勝任,而且受到過分憂慮的家長(zhǎng)(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長(zhǎng)沿用舊習(xí),采用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部,企圖擋住臍疝膨出,既無療效,還可能造成損傷,所以應(yīng)棄之不用。

            若病兒2-4歲以后臍疝仍不愈合、或臍環(huán)徑較大(超過2厘米),或內(nèi)臟與臍疝疝囊有粘連(疝內(nèi)容不能完全復(fù)位)以及少數(shù)不典型疝持久不愈者,可考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。

            新生兒臍疝,雖說不算大病,可還是會(huì)給寶寶帶來痛楚。那新生兒臍疝的預(yù)防呢?

            新生兒臍疝看起來似乎挺嚇人的,甚至有時(shí)候又甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那么大,這不免讓父母擔(dān)憂,寶寶的臍疝一般會(huì)在兩三歲前自行消退,但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能愈合。但出現(xiàn)新生兒臍疝的時(shí)候,鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害,而是軟的,按壓能夠縮小,而且寶寶也沒有覺得不舒服,臍疝通常不會(huì)有什么問題。其實(shí)新生兒臍疝是可以預(yù)防的,而且有較好的措施,誠(chéng)如以下:

            1、雖然患疝氣的較多為男孩,但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕,因?yàn)槌S新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。

            2、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊,以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立,以免腸管下墜形成腹股溝疝。

            3、吃些易消化和含纖維素多的食品,以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí),應(yīng)采取通便措施,不要讓孩子用力解大便。

            4、不要讓孩子大聲咳嗽,患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭,防止腹壓升高。

            5、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生,故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處,是否腫,或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物,遇有疑問及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。

            新生兒臍疝的預(yù)防措施為以上描述。對(duì)于會(huì)出現(xiàn)臍疝的嬰兒來說,主要的還是的不是讓它哭泣,因?yàn)榭尢涓ㄆ鼤?huì)影響到腹壓,有時(shí)候會(huì)是臍疝情況加重,這是應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視。

            臍疝是一種發(fā)育缺陷,為嬰兒常見疾病,在未成熟兒中發(fā)病率顯著增加,尤其在體重低于1500g的嬰兒中占75%。那如何讓新生兒臍疝自然愈合呢?

            隨著年齡的增長(zhǎng),疝環(huán)口也會(huì)逐漸縮小,一般在2歲以內(nèi)部可自然閉合,因此只要沒有腹痛,嘔吐(腸子被環(huán)口夾住)或局部感染,一般不需特殊處理。

            如果臍疝較大,為了加快其愈合,可取一條寬約4-5厘米的松緊帶,在其中心處用布固定半只乒乓球,球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍孔,使腸子不再突出,松緊帶兩頭用可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短的扣子固定,壓力應(yīng)保持在既能保證腸子不再突出,而又不影響呼吸和吃奶為準(zhǔn),使用后每2-3小時(shí)檢查一次,以防止皮膚擦傷。

            值得注意的是,曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶扎緊,實(shí)際上效果并不理想,因?yàn)閶雰旱母共砍蕡A形,繃帶過緊會(huì)造成局部皮膚壞死,所以還是應(yīng)該用乒乓球壓迫,這樣既安全效果又好。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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