人們知道血型無非就是A,B,O,AB這幾種血型,后代的血型不是象父,就是象母,怎么會有不合的道理呢?其實(shí)不然.人類的血型是十分復(fù)雜的.在醫(yī)學(xué)上把A,B,O和AB四種,統(tǒng)稱為ABO血型系統(tǒng)。那么新生兒溶血癥檢查有哪些呢?大家一起來看看吧~
1、孕期由羊水測定胎兒ABO血型,若證實(shí)母胎同型者就可免患病之憂,但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
2、包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn),這是診斷該病的主依據(jù)。
3、抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗(yàn)是檢測嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。
4、在孕期診斷可能為該病者,應(yīng)爭取在妊娠6個月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次,7~8月每半月一次,8個月以后每周一次或根據(jù)需要決定??贵w效價由低到高,起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定,有加重可能,效價維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合,該抗體僅屬以前遺留所致。
5、它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響,故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導(dǎo)意義,正常羊水透明無色,重癥溶血病時凌晨水呈黃色。
6、全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰,肝脾腫大,胸腹腔積液都能反映于熒光屏。
由于母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合,如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病,Rh血型不合所致溶血常較ABO血型不合為嚴(yán)重。那么大家知道新生兒溶血癥的原因是什么嗎?下面我們一起來看看吧~
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不發(fā)病,而從第二胎起發(fā)病,但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發(fā)病。
2、ABO血型不合
該病以ABO血型不合最常見,其中最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型。第一胎即可發(fā)病,分娩次數(shù)越多,發(fā)病率越高,且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A型,胎兒(或嬰兒)為B型或AB型,母親為B型,胎兒(或嬰兒)>為B型或AB型,但少見。胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除該病。
新生兒溶血癥在各位家長看來是一個棘手的問題,不僅孩子痛苦,家長也看著心痛,那么新生兒溶血癥可以怎樣治療呢?下面我們一起來看看新生兒溶血癥的治療吧~
1、血漿或白蛋白,供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白,可使游離的非結(jié)合膽紅素減少,預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射(100ml血漿含白蛋白3g,1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml靜脈滴注,每天1~2次。
2、腎上腺皮質(zhì)激素,能阻止抗原與抗體反應(yīng),減少溶血;并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氫化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。
3、酶誘導(dǎo)劑,能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性,降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促進(jìn)肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可殺米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用藥2~3天才出現(xiàn)療效,故要及早用藥。兩藥4、葡萄糖及堿性溶液,葡萄糖可供給患兒熱量,營養(yǎng)心、肝、腦等重要器官,減少代謝性酸中毒。酸中毒時,血腦屏障開放,可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加,尚應(yīng)及時輸給堿性溶液糾正酸中毒,預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量(mEq)=堿剩余×體重(kg)×0.3。
新生兒在患有溶血癥了之后,小小的身體卻要承受大大的折磨,那么我們做家長的要怎樣才能稍稍減輕下孩子的痛苦呢?那么我們就要看看平常的護(hù)理了,下面我們一起來看看新生兒溶血癥的護(hù)理吧~
1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
2、針對病因的護(hù)理,預(yù)防核黃疸的發(fā)生。
3、合理喂養(yǎng):黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力,納差,應(yīng)耐心喂養(yǎng),按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量攝入。
4、病情觀察:注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤,監(jiān)測膽紅素;注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),立即通知醫(yī)生,做好搶救準(zhǔn)備;觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如出現(xiàn)胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)糞便及膽紅素排出。
5、健康教育:使家長了解病情,取得家長配合;發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復(fù)治療和護(hù)理。
在ABO血型系統(tǒng)中,A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原,B型血的人的紅細(xì)胞上有B抗原,AB型血的人的紅細(xì)胞上有A和B抗原,而O型血的人的紅細(xì)胞上沒有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎?下面我們一起來看看新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎?
母子血型不合會造成新生兒溶血癥,主要是母親為O型血,子女為A型或B型血的緣故.在正常情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障??胎盤的一層膜隔開,通過這層膜進(jìn)行物質(zhì)交換,保證胎兒的營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的出入,但母體和胎兒的血液并不是相通流動的.譬如,母親是O型,胎兒是A型,由于某種原因,胎盤的天然屏障遭到破壞,胎兒有少量的血液流入母體,這就等于胎兒給母親輸血.由于母子血型不一樣,胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體.
意見建議:母親的這種抗體會通過胎盤帶給胎兒,進(jìn)而與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用,尤其在有較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)是,便會破壞紅血球,這就造成新生兒溶血癥,也就是ABO溶血癥.除了ABO溶血癥外,還可發(fā)生其他血型系統(tǒng)的溶血癥,但在中國以ABO溶血癥最為常見. 新生兒溶血癥,輕者表現(xiàn)為黃疸,貧血和水腫等;重者發(fā)生核黃疸,使腦神經(jīng)核受損,出現(xiàn)抽風(fēng),智力障礙癥狀;更為嚴(yán)重者,胎兒可在母體內(nèi)死亡。