新生兒肝炎綜合征是一種極為復(fù)雜的疾病,患有新生兒肝炎綜合征的嬰兒要極為小心的護(hù)理,注意事項(xiàng)也是頗多,不過(guò)大家都知道新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些嗎?大家為了寶寶的健康很有必要了解清楚新生兒肝炎綜合征的護(hù)理方法有哪些吧!
應(yīng)用乙肝疫苗做主動(dòng)免疫
目前使用的有血源疫苗與基因疫苗,經(jīng)應(yīng)用比較,認(rèn)為基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染)。采用的方法是對(duì)HBsAg陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性的產(chǎn)母所生的嬰兒按0、1、6程序(出生24h內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月)各接種1次疫苗。12個(gè)月時(shí)隨訪,測(cè)保護(hù)性抗體(HBsAb)。
用乙肝人類免疫球蛋白(HBIG)作被動(dòng)免疫
1、對(duì)患有急性期或恢復(fù)期乙肝以及HBV攜帶的孕母分娩前3個(gè)月,每月注射1次HBIG,每次200U。以期阻斷宮內(nèi)感染。
2、對(duì)上述孕母所生的嬰兒于生后24h內(nèi),1月齡、6月齡各注射HBIG 100U以加強(qiáng)嬰兒的保護(hù)。
3、乙肝疫苗和乙肝人類免疫球蛋白的聯(lián)合應(yīng)用:采用同時(shí)不同側(cè)部位注射,可使95%嬰兒得到保護(hù)。目前推薦使用的方法:出生后24h內(nèi)、1月齡、6月齡時(shí)使用,作不同側(cè)肌注。3~5年進(jìn)行加強(qiáng)接種1次。接種后6個(gè)月測(cè)HBsAg陽(yáng)性示接種失敗,如15個(gè)月仍陽(yáng)性示慢性攜病毒者,如15個(gè)月時(shí)HBsAg陰性,抗HBs陽(yáng)性示嬰兒得到保護(hù)。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)宮內(nèi)HBV感染的新生兒接種乙肝疫苗后,經(jīng)長(zhǎng)期隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)雖然近期無(wú)效,但遠(yuǎn)期作用良好,大多數(shù)嬰兒在2歲前HBsAg轉(zhuǎn)陰,接種乙肝疫苗 HBIG的嬰兒HBsAg轉(zhuǎn)陰更快。
新生兒肝炎綜合征一直是為人父母的苦惱,但是了解清楚新生兒肝炎綜合征的原因后能夠有效的進(jìn)行預(yù)防,從而讓自己的寶寶能夠遠(yuǎn)離疾病,但是大家知道新生兒肝炎綜合征的原因有哪些嗎?接下來(lái)媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的原因有哪些!
新生兒肝炎起病于滿月之內(nèi),故感染可能發(fā)生于胎內(nèi),多數(shù)由病毒引起,常見的病原有:肝炎病毒(包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)、巨細(xì)胞包涵體病毒(CMV)、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒,以及梅毒螺旋體、結(jié)核桿菌及鼠弓形蟲、細(xì)菌等各類病原體感染等。
細(xì)菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當(dāng)普遍且經(jīng)常發(fā)生在新生兒早期,但并不引發(fā)新生兒膽汁郁積,他們大多數(shù)無(wú)癥狀而且在1歲以內(nèi)肝臟功能正常,盡管在嬰兒期可發(fā)生嚴(yán)重的急性或暴發(fā)性乙型肝炎,這些患兒在出生后2個(gè)月之內(nèi)并不出現(xiàn)肝臟功能異?;螯S疸;CMV是新生兒肝炎病原中最常見的一種,常早期出現(xiàn)癥狀。
1、感染性肝炎:大多指胎內(nèi)感染的肝炎,圍生期感染的意義特別重要,特別是TORCH感染,即T∶toxoplasma,弓形蟲;R∶rubella virus,風(fēng)疹病毒;C∶cytomegalic virus,CMV,巨細(xì)胞病毒;H∶herpes simplex virus,HSV,單純皰疹病毒;O∶other,其他感染。我國(guó)學(xué)者經(jīng)過(guò)大量深入的研究證明,CMV在本綜合征的病原中占首位,并發(fā)現(xiàn)CMV感染可能發(fā)展為膽管閉鎖,而且與膽總管囊腫有密切關(guān)系。
2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積:包括先天性肝內(nèi)和肝外膽管閉鎖,不同原因引起的膽汁淤積(主要有溶血后膽汁黏稠癥等)。
3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害:糖(主要是半乳糖和果糖)、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎(chǔ)。在以代謝異常為病因者中,α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起嬰幼兒原發(fā)性慢性肝內(nèi)膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉(zhuǎn)移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血癥,磷酸果糖醛縮酶(FPA)缺陷導(dǎo)致果糖不耐受癥,葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導(dǎo)致糖原貯積癥等,氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型?;谀懰岽x異常的疾病有特發(fā)性梗阻性膽管病和家族性進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤滯綜合征(Byler disease)等。
往往多種因素共同致病,感染、先天性肝膽異常與先天性代謝性異常混淆于本綜合征之中。
大家知道新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些嗎?了解清楚病癥癥狀后才能積極的進(jìn)行治療,下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的癥狀有哪些,爸爸媽媽們?yōu)榱藢殞毜慕】岛苡斜匾私馇宄叮?/p>
1、黃疸:為新生兒肝炎最突出的表現(xiàn),大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿,多數(shù)患兒出生后第1周即出現(xiàn)新生兒黃疸,并持續(xù)2周以上時(shí)間,或生理黃疸消退后而又再度出現(xiàn)黃疸。大部分患兒治療1個(gè)月后黃疸消退。
2、肝脾腫大:肝脾均可觸及,肝臟一般為中度腫大。肝臟增大,觸診光滑,邊緣稍鈍,脾臟增大不顯著。輕癥經(jīng)一般處理后,就逐步好轉(zhuǎn),大便首先變黃,皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退,肝臟縮小到正常范圍,生長(zhǎng)及發(fā)育亦良好,整個(gè)病程4~6周。
3、大便:出生時(shí)大便顏色正常,以后漸轉(zhuǎn)為淡黃色或灰白色大便,往往不是持續(xù)性,有時(shí)有少許淡黃色或綠色大便。
4、尿:結(jié)合膽紅素可以從小便中排出,大部分患兒有濃茶樣小便,可染黃尿布。
5、其他:常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。
部分病兒因疾病發(fā)展緩慢,一般又無(wú)發(fā)熱、厭食、嘔吐等,且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長(zhǎng)注意,直到滿月或更晚才被發(fā)覺,以后逐漸發(fā)展為重型,也有一開始就表現(xiàn)嚴(yán)重癥狀者,重癥者黃疸日趨嚴(yán)重,大便呈陶土色,肝臟增大(可達(dá)肋下5~7cm),質(zhì)偏硬,脾臟亦增(可達(dá)肋下6~7cm),腹壁靜脈怒張,腹水征,會(huì)陰及下肢水腫,可發(fā)展到肝性腦病等;或發(fā)生大出血、膿毒癥等并發(fā)癥而死亡。
新生兒肝炎綜合征能夠用藥物治療,不過(guò)大家知道新生兒肝炎綜合征吃什么藥嗎?下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征吃什么藥!為了寶寶的身體健康大家很有必要了解清楚哦!
病因治療
1、對(duì)先天性代謝異常者,應(yīng)給予特殊飲食治療。
2、選用抗病毒藥物治療病毒感染。
3、選用敏感抗生素控制原發(fā)細(xì)菌感染 。
4、應(yīng)用乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗治療乙型肝炎病毒HBV感染 ,阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥苷):每次5mg/kg,靜脈滴注,3次/d,連用1周。
激素
潑尼松(強(qiáng)的松)2mg,或用地塞米松等。
療程按臨床情況而定,一般共用4~8周。癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐步減量。
作用:可能為消除肝細(xì)胞腫脹,減輕黃疸,延遲肝組織的纖維化等。
注意:需注意預(yù)防其他感染。
激活機(jī)體免疫功能:
用干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑、免疫核糖核酸(iRNA)、轉(zhuǎn)移因子、乙肝病毒表面抗原HBsA(HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(輔酶Q10)靜脈滴注血凝素。
保肝利膽藥退黃:
1、?;悄懰徕c:
用法:每次50mg,1~3次/d。
2、低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪堿。
機(jī)制:疏通膽小管,達(dá)到利膽退黃作用。
用法:靜脈滴注3~5天,前者用量每次5~10ml/kg,后者用量每次0.2~2mg/kg。
3、門冬氨酸鉀鎂:
機(jī)制:提高細(xì)胞內(nèi)鉀鎂離子的濃度,加速細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán),從而改善肝功能,降低血清膽紅素。
用法:每次0.2~0.4ml/kg,靜脈滴注,1~2次/d,亦可口服。
4、苯巴比妥:
機(jī)制:改善酶合成及提高酶活力,同時(shí)促進(jìn)膽汁排泄。
用法:每次1.5~2.5mg/kg,3次/d。
5、其他藥物:三磷腺苷(ATP)、甘草酸二鈉(甘利欣)、輔酶A( CoA)、多種氨基酸(肝安注射液)及多種維生素均有利于改善肝細(xì)胞功能。
大家知道新生兒肝炎綜合征的檢查方法有哪些嗎?為了能讓新生兒患上新生兒肝炎綜合征后能夠盡快的、有目標(biāo)的進(jìn)行檢查,了解清楚新生兒肝炎綜合征的檢查方法是非常有必要的,下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒肝炎綜合征的檢查方法有哪些!
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿膽紅素:結(jié)合和未結(jié)合膽紅素均升高,且多以直接膽紅素增高為主,尿膽紅素陽(yáng)性。
2、酶學(xué)改變:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉(zhuǎn)而ALT反比原來(lái)升高,然后再下降。
3、甲胎球蛋白測(cè)定:正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性,約至生后1個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽(yáng)性(可能為新生肝細(xì)胞的作用),且可持續(xù)達(dá)5~6個(gè)月之久,如用定量法動(dòng)態(tài)觀察之,則可見其隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度,示病情嚴(yán)重。
4、病原學(xué)檢測(cè):對(duì)患兒胎糞、外耳道、結(jié)膜、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片,革蘭染色找細(xì)菌。血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對(duì)比。其他如尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。
其他輔助檢查
肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù),對(duì)有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進(jìn)行。