新生兒呼吸暫停是每個(gè)母親最害怕的事情，那么大家知道新生兒呼吸暫停原因嗎？清楚新生兒呼吸暫停原因后才能進(jìn)行有效的預(yù)防措施，媽咪們?yōu)榱藢殞毜纳踩欢ㄒ私馇宄庑律鷥汉粑鼤和Ｔ颍?/p>

1、早產(chǎn)兒：胎齡越小，體重越低，發(fā)生率越高，主要是呼吸中樞發(fā)育不良所致。一般生后2～18天多見(jiàn)，不伴有其他疾病癥狀。

2、低氧血癥：如肺炎、肺透明膜病、重度窒息、先天性心臟病、呼吸道梗阻、貧血、血容量減少等。

3、呼吸中樞受損或功能紊亂：如顱內(nèi)出血和感染、核黃膽、低血糖、低血鈣、低血鉀、嚴(yán)重感染、休克、低血鈉等。

4、反射性：咽部分泌物的積聚或插胃管的刺激均可引起。

5、溫度：環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低也可引起。

溫馨提示：

如繼發(fā)其他疾病而發(fā)作者，大多為足月兒。呼吸暫停發(fā)作時(shí)，要酌情尋找原因，并予及時(shí)搶救、加強(qiáng)觀察。如患敗血癥、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)均可抑制呼吸中樞，此時(shí)呼吸暫停常為這些疾病的早期表現(xiàn)。

了解清楚病癥癥狀才能夠及早的進(jìn)行的進(jìn)行治療，相信多數(shù)的媽咪都不知道新生兒呼吸暫停癥狀，下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)為大家介紹新生兒呼吸暫停癥狀，媽咪們?yōu)榱藢殞毜慕】狄欢ㄒ屑?xì)看哦！

原發(fā)性呼吸暫停

生后3～5天多見(jiàn)，主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高，不伴其他疾病。由于呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。早產(chǎn)兒在體溫過(guò)高或過(guò)低時(shí)，喂奶后和咽喉部受到刺激時(shí)（導(dǎo)管吸引、插胃管），均易發(fā)生呼吸暫停。胃內(nèi)容物刺激喉部黏膜化學(xué)感受器，以及酸性溶液進(jìn)入食管中段胃食管反流，可反射性地發(fā)生呼吸暫停。因此在給早產(chǎn)兒喂奶時(shí)必須密切觀察，即使未嘔吐，少量奶汁反流即可引起呼吸暫停。早產(chǎn)兒若頸部向前彎或氣管受壓時(shí)也易發(fā)生呼吸暫停，在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)切忌枕頭太高，用面罩吸氧時(shí)，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停。

繼發(fā)性呼吸暫停

新生兒期有不少病理因素可引起呼吸暫停，常表示病情加重。引起呼吸暫停的病理因素如下：

1、組織供氧不足：包括任何引起低氧血癥的肺部疾患、嚴(yán)重貧血、休克、某些先天性心臟病等。低氧血癥常見(jiàn)于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和青紫型心臟病。低氧血癥對(duì)呼吸的抑制作用通常在生后3～4周內(nèi)最明顯，此時(shí)如設(shè)法將動(dòng)脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發(fā)作。

2、感染性疾?。喝鐢⊙Y、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：如窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥及抽搐等。

4、代謝紊亂：如低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。

5、環(huán)境溫度影響：環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)低；嬰兒發(fā)熱或低體溫等。

6、母親用麻醉止疼藥：母親用過(guò)量麻醉止疼藥等。

7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸等。

8、低碳酸血癥：PaCO2＜4.65kPa(35mmHg)有抑制腦干化學(xué)感受器的作用。臨床上低碳酸血癥見(jiàn)于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒。在某些情況下如肺動(dòng)脈高壓或顱內(nèi)壓增高，呼吸性堿中毒作為一種治療手段可用來(lái)降低血管張力因而可緩解腦水腫。

除了這類(lèi)情況外，堿中毒常為不必要的過(guò)度通氣的后果，勢(shì)必影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時(shí)就需降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高，有呼吸暫停時(shí)首先應(yīng)考慮是否有上述疾病的可能，并作進(jìn)一步檢查明確病因。此類(lèi)疾病常同時(shí)伴有低氧血癥和高碳酸血癥，用藥物治療呼吸暫停常無(wú)效，需用機(jī)械輔助通氣。

驚厥性呼吸暫停

通常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病的早期，此時(shí)呼吸暫停是驚厥的一種表現(xiàn)形式。驚厥性呼吸暫停常同時(shí)伴有其他輕微發(fā)作型驚厥的表現(xiàn)，或伴有肢體強(qiáng)直性驚厥。在早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血時(shí)呼吸暫停往往是惟一癥狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。驚厥性呼吸暫停發(fā)作時(shí)作腦電圖監(jiān)護(hù)，可見(jiàn)有節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時(shí)所見(jiàn)相同。若面部、四肢或軀干均無(wú)抽搐，又無(wú)腦電圖監(jiān)護(hù)，則很難區(qū)分驚厥性與非驚厥性呼吸暫停，有一點(diǎn)可供鑒別，即在驚厥性呼吸暫停時(shí)，即使持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，也不一定引起心搏徐緩。

新生兒呼吸暫停多發(fā)于早產(chǎn)兒，因早產(chǎn)兒多營(yíng)養(yǎng)不足導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能不強(qiáng)，那么大家知道新生兒呼吸暫停的治療方法嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)為大家介紹新生兒呼吸暫停的治療方法，媽咪們一定要仔細(xì)看哦！

呼吸暫停發(fā)作時(shí)的緊急處理

當(dāng)監(jiān)測(cè)儀報(bào)警時(shí)，應(yīng)注意首先觀察患兒而不是去看監(jiān)測(cè)儀。若患兒有發(fā)紺或蒼白,應(yīng)立即給予刺激。反之，患兒四肢正在活動(dòng)、面紅及外周組織灌注充足，表明其情況不嚴(yán)重，那么在給予強(qiáng)刺激之前應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的檢查。警報(bào)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)患兒的表現(xiàn)，包括心率、發(fā)紺或蒼白的出現(xiàn)以及需要刺激的方式及時(shí)間等作一記錄。在危重患兒的床邊應(yīng)放置皮囊與面罩，以便在呼吸暫停發(fā)生時(shí)，進(jìn)行緊急復(fù)蘇。

對(duì)呼吸暫停的緊急處理是恢復(fù)足夠的通氣，增加傳入沖動(dòng)，發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué)刺激，用搖動(dòng)、輕拍打患兒的方式，對(duì)80%～90%的病兒有效，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，但是其缺點(diǎn)是需要專(zhuān)人守護(hù)。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過(guò)增加前庭的位覺(jué)刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

鼻咽有分泌物或胃內(nèi)容物反流時(shí)，應(yīng)輕輕吸引。在刺激無(wú)效的患兒，應(yīng)給予面罩、皮囊加壓通氣，并采取以下措施：

1、吸氧：氧濃度（FiO2）應(yīng)與患兒正在使用的一致。

2、調(diào)整氧濃度：若呼吸暫停發(fā)作持續(xù)嚴(yán)重，可將FiO2提高，但盡可能快降回原來(lái)水平。應(yīng)用經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測(cè)儀或用脈搏氧飽和監(jiān)測(cè)儀有利于FiO2的調(diào)整。

3、防氣道阻塞：面罩垂直置于患兒面部，頭應(yīng)輕度后仰，避免下頜承受向后的過(guò)度壓力而造成氣道阻塞。用一手指在下頜支后方輕推向上，使下頜骨前移。

4、通氣頻率：用氣囊加壓通氣時(shí)，肺擴(kuò)張程度僅限于胸部抬起，應(yīng)與患兒的生理性呼吸頻率一致，直到恢復(fù)正常的呼吸及心率為止。

5、避免寒冷刺激：通氣時(shí)應(yīng)避免寒冷刺激。

對(duì)反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停的繼續(xù)治療

呼吸暫停反復(fù)、持續(xù)發(fā)作（即每小時(shí)發(fā)作2～3次），伴有發(fā)紺及心動(dòng)過(guò)緩，并需要頻繁面罩氣囊加壓通氣時(shí)，應(yīng)給予藥物治療，以免增加繼發(fā)性損害及危及生命。

1、確定及治療原發(fā)病因：患兒首次發(fā)作呼吸暫停時(shí)，應(yīng)分析其可能存在的潛在病因。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。一旦病因確定，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。低氧血癥常見(jiàn)于許多新生兒心肺疾病如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和青紫型心臟病。如糾正低血糖和高膽紅素血癥，抗感染、保持呼吸道通暢，脫水、減低顱內(nèi)高壓等。應(yīng)特別警惕胎齡34周以上的新生兒呼吸暫停發(fā)作的誘因。絕大多數(shù)情況下通過(guò)詳盡的查詢(xún)病史及體格檢查，可排除大多數(shù)誘發(fā)因素，而僅需進(jìn)行少量診斷性檢查。然而，當(dāng)患兒情況不好，應(yīng)在培養(yǎng)結(jié)果未知之前給予廣譜抗生素。

2、治療及預(yù)防低氧血癥：應(yīng)積極治療呼吸窘迫綜合征（RDS）、肺炎及心衰。輸血使紅細(xì)胞容積維持在40%以上，亦可減少呼吸暫停的發(fā)生率。若缺氧是造成呼吸中樞功能減退、周期性呼吸、呼吸暫停這一循環(huán)的原因，應(yīng)增加FiO2，以減少呼吸暫停發(fā)生的頻率及嚴(yán)重性。一些新生兒在PaO2為6.67～8kPa（50～60mmHg）這一正常范圍會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，而PaO2達(dá)9.32～10.66kPa（70～80mmHg）時(shí)便不會(huì)出現(xiàn)。因此提高FiO2為0.25～0.30，使PaO2達(dá)9.32～10.66kPa（70～80mmHg），可以有效地減少呼吸暫停的發(fā)作。在呼吸暫停發(fā)作開(kāi)始時(shí)有充足氧供的患兒較氧供不足的患兒，其血氧不會(huì)急劇下降，因而較少發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。極少需要持續(xù)高濃度供氧，一旦臨床指征消失，應(yīng)立即停止供氧。脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。應(yīng)避免以動(dòng)脈穿刺時(shí)所測(cè)PaO2為據(jù)，因在穿刺過(guò)程中患兒的PaO2會(huì)降低。建議使用經(jīng)皮血氧分壓監(jiān)測(cè)或脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，以維持充足的氧合。

3、控制溫度及濕度：降低環(huán)境溫度至中性溫度的低限（即維持體表溫度在36℃，而非通常的36.5℃），已能提供足夠的溫度刺激以減少呼吸暫停的發(fā)作。同樣地，保持患兒周?chē)臐穸仍?0%～60%，可容許較低的外界溫度，也可減少呼吸暫停的發(fā)作。但這些測(cè)量數(shù)據(jù)尚未進(jìn)行隨機(jī)選擇臨床試驗(yàn)。應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)患兒復(fù)溫過(guò)程，患兒的體溫上升每30分鐘不應(yīng)超過(guò)1℃。

在小早產(chǎn)兒身體周?chē)胖靡桓魺嵴?，可防止體溫波動(dòng)，減少輻射熱丟失，并可防止呼吸暫停發(fā)作。

4、避免觸發(fā)反射：負(fù)壓抽吸及置胃管時(shí)應(yīng)小心。頸部過(guò)度屈曲，面罩下緣的壓力及頦下受壓，均會(huì)阻塞氣道，引起呼吸暫停，應(yīng)注意避免。避免對(duì)面部的寒冷及其他皮膚刺激。氣囊加壓通氣時(shí)，應(yīng)避免含氧量過(guò)高或使肺的過(guò)度擴(kuò)張。

患兒俯臥位可能會(huì)有益。要確保雙側(cè)鼻腔通暢。若用奶瓶喂養(yǎng)可致呼吸暫停，應(yīng)停止使用，改用鼻飼或必要時(shí)甚至可用胃腸道外營(yíng)養(yǎng)。

5、增加傳入沖動(dòng)：降低環(huán)境溫度為一方法，間斷給予敲、搖動(dòng)、輕輕拍打軀干及四肢的刺激，也是可能有效的方法，但應(yīng)注意，處理過(guò)度可致醫(yī)源性感染。使用振蕩水墊可以增加前庭定位感受的沖動(dòng)，以減輕呼吸暫停，但不能防止呼吸暫停的發(fā)生。不規(guī)則刺激較規(guī)則刺激對(duì)呼吸暫停的影響似乎更大。毫無(wú)疑問(wèn)，大多數(shù)患兒在室內(nèi)常受到光、聲、觸摸過(guò)度刺激。額外經(jīng)常的本體感受刺激可能并非完全有益。

6、輔助通氣：

持續(xù)氣道正壓（CPAP）：在大多數(shù)早產(chǎn)兒，CPAP可明顯地減少呼吸暫停的發(fā)生率。CPAP減少呼吸暫停的確切機(jī)制尚不清楚，可能的機(jī)制包括：減少肋間-膈神經(jīng)抑制反射以維持胸壁穩(wěn)定性；增加功能殘氣量以穩(wěn)定PaO2及增加肺順應(yīng)性，使?fàn)繌埜惺芷鞯拿舾行约捌鋵?duì)呼吸中樞的抑制反射（H-B反射）減輕。CPAP在呼吸周期中維持上氣道內(nèi)的正壓使上氣道通暢。但CPAP僅能減少混合及阻塞性呼吸暫停，對(duì)中樞性呼吸暫停作用甚微或者無(wú)效。建議使用0.294～0.49kPa（3～5cmH2O）的低擴(kuò)張壓力，常用的途徑是鼻塞、鼻咽管及氣管內(nèi)插管。鼻塞若使用不當(dāng)可致創(chuàng)傷；另外，使用鼻塞尚存在吸入的危險(xiǎn)及胃內(nèi)脹氣，造成患兒喂養(yǎng)困難。相反，氣管內(nèi)插管則更加安全，但僅用于嚴(yán)重的呼吸暫停及估計(jì)需較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸支持時(shí)。

通氣支持：對(duì)藥物治療無(wú)效的頑固的呼吸暫停應(yīng)考慮通氣支持。一些營(yíng)養(yǎng)狀況差、有呼吸暫停發(fā)作的極低體重兒，在輔助通氣時(shí)期，他們的營(yíng)養(yǎng)攝取可達(dá)最高量，而用于呼吸的能量消耗最少。由于這些患兒的肺相對(duì)正常及順應(yīng)性良好。用0.98～1.47kPa（10～15cmH2O）的低膨脹壓，小于0.25或室內(nèi)空氣的FiO2，0.196～0.392kPa（2～4cmH2O）的呼氣末正壓，及10～20次/min頻率，1∶3的生理性吸呼比，通常便可以獲得正常的血?dú)?。?yīng)盡可能縮短呼吸機(jī)通氣時(shí)間。應(yīng)間隙拔管代之以用鼻塞進(jìn)行CPAP，否則可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、分泌物積聚、氧需求增加。

大家千萬(wàn)不要輕視新生兒呼吸暫停，新生兒呼吸暫停嚴(yán)重者可能導(dǎo)致新生兒?jiǎn)适⑶野Y狀較輕者也存在并發(fā)癥，不過(guò)大家知道新生兒呼吸暫停的并發(fā)癥嗎？下面媽媽網(wǎng)百科就來(lái)告訴大家新生兒呼吸暫停的并發(fā)癥，大家了解清楚后能夠及早的進(jìn)行護(hù)理措施。

新生兒呼吸暫停的并發(fā)癥：肺炎、 急性呼吸窘迫綜合征、 細(xì)菌性肺炎、 敗血癥、 早產(chǎn)兒。

以下是易發(fā)生呼吸暫停的高危兒：

1、出生體重≤1800g（孕32周）的早產(chǎn)兒。

2、其同胞患有猝死綜合征的嬰兒。

3、有神經(jīng)系統(tǒng)患及上述各種疾病的嬰兒。

根據(jù)上述的癥狀診斷呼吸暫停并不困難，關(guān)鍵是鑒別原發(fā)性和癥狀性。因此，對(duì)呼吸暫停的患兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的全面的體格檢查，特別注意低體溫、紫紺、心臟、肺部和神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。生后24h內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3d至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)生，出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。

大家知道如何預(yù)防新生兒呼吸暫停嗎？治療不如預(yù)防，防止病情的發(fā)生能夠起到對(duì)孩子的保護(hù)作用，讓孩子免受治療中的痛苦，下面就由媽媽網(wǎng)百科來(lái)告訴大家如何預(yù)防新生兒呼吸暫停，為了孩子的健康，家長(zhǎng)們都趕緊行動(dòng)起來(lái)吧！

發(fā)生呼吸暫停的患兒常同時(shí)存在不利的圍生期因素，后者本身與死亡率及患病率的增加有關(guān)。在單純性梗阻性呼吸暫停與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良之間存在一定聯(lián)系。然而這些患兒可能是因腦室內(nèi)出血而導(dǎo)致呼吸暫停，而不是因不成熟引致呼吸暫停。

1、孕婦保健

孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動(dòng)，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)、后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病?？焖偌m正呼吸暫停，避免腦組織長(zhǎng)時(shí)間缺氧，減少對(duì)小兒智力的影響。

2、加強(qiáng)護(hù)理

新生兒、尤其早產(chǎn)兒，呼吸中樞發(fā)育不完善，任何細(xì)微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)。應(yīng)預(yù)防體溫過(guò)高或過(guò)低,喂奶時(shí)必須密切觀察,護(hù)理新生兒避免頸部向前彎或氣管受壓，切忌枕頭太高。

3、給予觸覺(jué)刺激

呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專(zhuān)人守護(hù),給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué)刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。

4、積極糾正低氧血癥

用面罩吸氧時(shí)，面罩下緣應(yīng)放在頦部，如放在頦下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停；將動(dòng)脈血氧分壓維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg），便可減少呼吸暫停發(fā)作；避免機(jī)械呼吸的過(guò)度通氣，因堿中毒常為不必要的過(guò)度通氣的后果，將影響呼吸中樞的敏感性，因而引起呼吸暫停。此時(shí)應(yīng)降低機(jī)械呼吸的每分通氣量，使PaCO2逐步提高。臨床上低碳酸血癥見(jiàn)于機(jī)械呼吸的病人或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒等。

5、積極防治各種新生兒疾病

新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時(shí)，均可抑制呼吸中樞，發(fā)生呼吸暫停，用藥物治療呼吸暫停常無(wú)效，需用機(jī)械輔助通氣。