對(duì)于糖篩結(jié)果正常的準(zhǔn)媽媽而言,沒(méi)有再做糖耐量試驗(yàn)的必要。但對(duì)于糖篩結(jié)果陽(yáng)性的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō),應(yīng)進(jìn)行糖耐量檢查,以確診是否妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病,是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕后,由于種種原因血糖會(huì)有所升高并且患上糖尿病。這種病會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽的身體健康和胎兒的正常發(fā)育造成極大的傷害,出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)兒、巨大兒的概率會(huì)明顯增加,它應(yīng)該被重視。糖耐量低減患者,一般沒(méi)有明顯的癥狀,不易被重視,只是在偶然的體檢中發(fā)現(xiàn)血糖異常。一般來(lái)說(shuō),糖耐量低減患者的轉(zhuǎn)歸有3 種情況:第一種是轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿。诙N是保持糖耐量低減狀態(tài),第三種是恢復(fù)正常血糖。但是,真正轉(zhuǎn)為糖尿病的患者并不在少數(shù),因此,糖耐量檢查是很有必要的,它可以提前發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)處理。
在對(duì)可疑糖尿病病人檢查時(shí),醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),糖耐量是說(shuō)人體對(duì)葡萄糖的耐受能力。特別是對(duì)妊娠期糖尿病排查時(shí)都會(huì)選用糖耐量試驗(yàn),那么糖耐量的正常值是多少呢?
正常為給糖后1/2~1小時(shí)血糖濃度迅速上升,2小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平,如果服糖后2小時(shí)未降至正常水平,且尿糖陽(yáng)性,即為糖耐量減低。75克OGCT糖耐量正常值如下:空腹血糖≤5.1mmol/L;1小時(shí)血糖≤10.0 mmol/L;2小時(shí)血糖≤8.5 mmol/L。
如果糖耐量試驗(yàn)服糖后2小時(shí)血糖介于7.8至 11.1毫摩/升,表明機(jī)體糖耐量能力減低,也就是說(shuō)身體對(duì)糖的吸收和利用比正常人差了。 糖耐量減低無(wú)明顯不適感但一定不可掉以輕心。糖耐量試驗(yàn)法:葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后,血糖先升高,但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后,人體即將葡萄糖合成糖原加以貯存,血糖即恢復(fù)到空腹水平。 如果服用一定量葡萄糖后,間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖及尿糖,觀察給糖前后血糖濃度的變化,借以推知胰島素分泌情況,這個(gè)測(cè)定即稱(chēng)為糖耐量試驗(yàn)。
之前,我們講過(guò)關(guān)于大排畸檢查的相關(guān)內(nèi)容,大排畸檢查的最佳時(shí)間是懷孕期24--28周之間,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間觀察的胎兒是最清晰的,大排畸對(duì)于檢查的時(shí)間有要求。
同樣,糖耐量檢查也對(duì)時(shí)間有所要求,目前中國(guó)的醫(yī)院普遍使用衛(wèi)生部關(guān)于妊娠期糖尿病診斷的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),即孕早期空腹血糖正常的準(zhǔn)媽媽?zhuān)ㄗh在懷孕24—28周進(jìn)行75g正規(guī)糖耐量試驗(yàn),監(jiān)測(cè)空腹及喝糖后1小時(shí)及2小時(shí)的血糖水平。若3項(xiàng)中任何1項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)限定值,即空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖分別為:5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L,即可診斷為妊娠期糖尿病。我們不難發(fā)現(xiàn),許多檢查都在24--28周這個(gè)時(shí)間段,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段對(duì)于準(zhǔn)媽媽和胎兒都是十分重要的,因?yàn)檫@個(gè)階段胎兒已經(jīng)成型,各項(xiàng)器官也發(fā)育起來(lái),是觀察胎兒的最好時(shí)機(jī)。糖耐量的檢查對(duì)于各位準(zhǔn)媽媽和寶寶們都是至關(guān)重要的,因此,各位準(zhǔn)媽媽要重視糖耐量的檢查,并且要留意糖耐量檢查的最佳時(shí)間。
糖耐量檢查前、檢查時(shí)以及檢查后都有一些注意事項(xiàng),下面我們就一起去了解一下。
糖耐量試驗(yàn)前注意事項(xiàng):
1、進(jìn)行試驗(yàn)前3天正常飲食,不需要控制飲食。在試驗(yàn)前3天,進(jìn)食碳水化合物(即米、面食)不可少于150克。若受試者故意減少主食量,就會(huì)使化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。
2、應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),切忌運(yùn)動(dòng)過(guò)量,保持情緒穩(wěn)定:試驗(yàn)前3天應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。但試驗(yàn)前劇烈運(yùn)動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮,使血糖升高。如感染、創(chuàng)傷、情緒劇烈波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮,影響糖耐量檢測(cè)結(jié)果。
3、一定要空腹:做糖耐量試驗(yàn)時(shí)準(zhǔn)媽媽必須空腹8~14小時(shí),這才能真正反映空腹血糖水平。比如,如果你是早上8點(diǎn)鐘做葡萄糖耐量試驗(yàn),最好從前一天晚上10點(diǎn)后就不要再進(jìn)食,可以飲水,但不可喝茶或咖啡。第一次空腹時(shí)的血液抽樣被用來(lái)檢測(cè)血液中的含糖水平,稱(chēng)為基礎(chǔ)測(cè)試。
糖耐量試驗(yàn)時(shí)注意事項(xiàng):
4、試驗(yàn)中不可進(jìn)食:試驗(yàn)中不能吸煙、飲食以及喝水,可稍作走動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。還有,受試準(zhǔn)媽媽不必緊張,不要為多次采血引起情緒波動(dòng),應(yīng)盡力配合醫(yī)務(wù)人員采好每一次血樣。
5、特殊情況:若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時(shí),要停止試驗(yàn)。若以上癥狀是在服糖后3-4小時(shí)出現(xiàn),應(yīng)考慮為反應(yīng)性低血糖,要立刻取血測(cè)血糖,并讓患者進(jìn)食。
糖耐量試驗(yàn)后的注意事項(xiàng):在糖篩試驗(yàn)中,各個(gè)參考值的統(tǒng)計(jì)也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值,糖篩的檢測(cè)結(jié)果是有誤差的,因?yàn)閭€(gè)體差異或者技術(shù)問(wèn)題等客觀因素,這些誤差很難避免。