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            胎位檢查解讀

            【導(dǎo)讀】在孕晚期,胎位正不正,對(duì)于分娩來說起著確定性的作用,胎位的檢查都是通過孕晚期B超來確診的,B超單上也會(huì)標(biāo)明胎位檢查的結(jié)果,就讓我們來看看孕晚期B超單上關(guān)于胎位的解讀吧!

            胎位為先露部的代表在產(chǎn)婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位——左前、右前、左后、右后。

            頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為O);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為S);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為M);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為Sc)。

            胎位的寫法由三方面來表明:

            1、代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè),簡寫為左(L)或右(R);

            2、代表骨名稱,如頂先露為“枕”,即“O”,臀先露為“骶”,即“S”,面先露為“頦”,即“M”,肩先露為“肩”,即“Sc”;

            3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側(cè),朝前,則胎位為左枕前(LOA),為最常見之胎位。

            各胎位縮寫如下:

            1、頂先露有六種胎位:

            左枕前(LOA)、左枕橫(LOT)、左枕后(LOP)、右枕前(ROA)、右枕橫(ROT)、右枕后(ROP);

            2、臀先露有六種胎位:

            左骶前(LSA)、左骶橫(LST)、左骶后(LSP)、右骶前(RSA)、右骶橫(RST)、右骶后(RSP);

            3、面先露有六種胎位:

            左頦前(LMA)、左頦橫(LMT)、左頦后(LMP)、右頦前(RMA)、右頦橫(RMT)、右頦后(RMP);

            4、肩先露有四種胎位:

            左肩前(LScA)、左肩后(LScP)、右肩前(RScA)、右肩后(RScP)。

            檢查胎兒在子宮內(nèi)的位置非常重要。妊娠32周以后,胎兒長大,與子宮壁貼近,羊水相對(duì)減少,胎位相對(duì)比較恒定,如果B超檢查中發(fā)現(xiàn)胎位不正的情況,應(yīng)該及時(shí)采取剖宮產(chǎn)或者側(cè)切等方式進(jìn)行生產(chǎn)。

            沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的準(zhǔn)媽媽很難自己判斷胎位正不正,孕晚期(孕28周后)時(shí)是每2周做一次產(chǎn)前檢查,那么,胎位應(yīng)該怎么檢查呢?下面,為大家簡單介紹下。

            1、B超:

            B超檢測(cè)直觀而清晰,可以直接觀察胎兒的胎位正不正。

            2、四步觸診法:

            四步觸診法是產(chǎn)前檢查最常用的方法,妊娠24周以后開始;通過四步觸診法可以判定胎兒的位置和大小、子宮大小是否與孕周相符,可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎位等,并估計(jì)羊水多少。

            1)準(zhǔn)媽媽體位:排尿后取仰臥位,頭稍墊高,露出腹部,雙腿略屈曲稍分開,使腹部放松。

            2)檢查者:站在準(zhǔn)媽媽右側(cè)進(jìn)行檢查;做前3步手法時(shí),面向準(zhǔn)媽媽;做第4步手法時(shí),面向準(zhǔn)媽媽足端。

            3)手法:

            第一步:檢查者兩手置于宮底,測(cè)得宮底高度,估計(jì)胎兒大小與孕周是否相符。然后兩手指腹相對(duì)交替輕推,判斷在宮底部的胎兒部位。若為胎頭則硬而圓且有浮球感,若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。

            第二步:檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè),一手固定,另一手輕輕深按檢查,兩手交替從上到下進(jìn)行。觸到平坦飽滿部分為胎背,并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的高低不平部分為胎兒肢體,有時(shí)感到胎兒肢體在活動(dòng)。

            第三步:檢查者右手拇指與其余4指分開,置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部,進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀,然后左右推動(dòng)判斷是否銜接。若胎先露仍可以左右移動(dòng),表示尚未銜接人盆。若已銜接,則胎先露不能被推動(dòng)。

            第四步:檢查者左右手分別置于胎先露的兩側(cè),沿骨盆人口向下深按,進(jìn)一步核對(duì)胎先露的判斷是否正確,并確定胎先露的入盆程度。先露為胎頭時(shí),一手能順利進(jìn)入骨盆人口,另一手則被胎頭的隆起部阻擋,該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí),胎頭隆突為額骨,與胎兒肢體同側(cè);面先露時(shí),胎頭隆突為枕骨,與胎背同側(cè)。

            胎位是指胎兒在媽媽體內(nèi)的位置,一般正常的胎位是頭部向下,這樣方便孕婦的生產(chǎn),如果孕婦在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)胎位不正,你們是可以通過一些膝胸臥位操來調(diào)整它的,但是我們要知道在幾周的時(shí)候就可以檢查胎位。其實(shí),在懷孕30周的時(shí)候就可以檢查胎位的,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎位已經(jīng)基本是成形了。

            懷孕30周之前胎位不正是頗為常見的現(xiàn)象,準(zhǔn)媽媽們無須過于擔(dān)心。隨著孕周的增加,多數(shù)胎位不正的胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成正常,胎頭在下的產(chǎn)位。在產(chǎn)科的處理方面,一般是以九個(gè)月(36周)懷孕仍為胎位不正的才確定診斷。

            在36周到預(yù)產(chǎn)期前做B超,可以明確羊水多少和胎盤的功能,以及胎兒有無臍帶繞頸,如果有羊水過少,胎盤鈣化,胎兒臍帶繞頸,需結(jié)合臨床再考慮是否繼續(xù)妊娠。同時(shí)B超可以根據(jù)胎兒的頭徑,骨骼的測(cè)量估計(jì)胎兒的體重,明確胎兒的胎位,來預(yù)測(cè)孕婦是否能夠自然分娩如何發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。

            胎位在20周以后就可以檢查,但這時(shí)候是不固定的,可以通過醫(yī)生的觸診或B超檢查,在懷孕28周以后胎位基本就固定了,因此要定期去產(chǎn)檢,檢查之后的根據(jù)情況再制定檢查計(jì)劃。

            在孕媽媽生產(chǎn)之前都需要做胎位檢查,胎位檢查可以幫助孕媽媽們正確的選擇生產(chǎn)的方式,這樣才可以讓胎兒和媽媽們都順利的度過生產(chǎn)的時(shí)刻。

            那么,胎位檢查要做多久?

            在妊娠28周前,由于胎兒小,羊水多,胎兒在子宮內(nèi)有比較大的活動(dòng)范圍,胎位易于變動(dòng),約有半數(shù)以上的胎兒是臀位或橫位。若早發(fā)現(xiàn)胎位異常,可采用一定的輔助手法,糾正為正常胎位。

            而妊娠32周以后,胎兒長大,與子宮壁貼近,羊水相對(duì)減少,胎位相對(duì)比較恒定,如果這時(shí)才進(jìn)行產(chǎn)前檢查,萬一胎位不正,就很難糾正了。所以,妊娠28周前后就要檢查胎位。進(jìn)行胎位的檢查,是保證寶寶能否順利生產(chǎn)的重要項(xiàng)目。為了保證能夠順利健康的擁有寶寶,進(jìn)行各項(xiàng)必要的產(chǎn)前檢查是基礎(chǔ)。

            一般懷孕7個(gè)月以后可通過B超和觸診等方式檢查胎位,在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正,在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以調(diào)整過來的。在妊娠30周前,胎兒相對(duì)子宮來說還小,而且母親宮內(nèi)羊水較多,胎兒有活動(dòng)的余地,會(huì)自行糾正胎位,在孕30周后大多能自然轉(zhuǎn)為“頭位”。沒有必要擔(dān)心。反之,如果過晚檢查,在孕34周后才做胎位檢查的話,此時(shí)存在胎位不正糾正過來的可能性不大,因此需要做好剖腹產(chǎn)的心理準(zhǔn)備。

            胎兒出生前在子宮里的姿勢(shì)非常重要,它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。所以,要靠胎位檢查來了解胎兒的位置,下面,將由小編為大家介紹胎位檢查的重要性吧!

            我們知道,子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的,由于胎兒頭部比胎體重,所以胎兒多是頭下臀 上的]姿勢(shì)。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲,枕骨在前,分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆,醫(yī)學(xué)上稱之為“頭先露”,這種胎位分娩一般比較順利。不過,有些胎兒雖然也是 頭部朝下,但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?,就屬于胎位不正了?/p>

            至于那些分娩時(shí)臀部先露(臀位),或者腳或腿部先露,甚至手臂先露(橫位)等等,更是胎位不正。這些不正常的胎位,等于在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設(shè)置了障礙,因而容易導(dǎo)致難產(chǎn)。以臀位為例,容易導(dǎo)致胎膜早破,造成臍帶脫垂或分娩時(shí)的出頭困難,從而會(huì)危及胎兒的安全。

            再如橫位,由于分娩時(shí)先露部分不能緊貼宮頸,對(duì)子宮的壓力不均勻,容易導(dǎo)致子宮收縮乏力,致使胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息死亡。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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