中醫(yī)治療子宮肌瘤的主要方法是辯證施治,辯證失誤則施治效果欠佳,甚至適得其反。中醫(yī)治療子宮肌瘤是根據(jù)患者的臨床辨證類型來開出中藥處方。中醫(yī)認為子宮肌瘤是臟腑功能失調(diào),氣滯、血瘀、寒凝、痰阻、濕熱、正氣不足所導致,屬“石瘕”。
發(fā)病之初,子宮肌瘤多為氣滯血瘀證,邪尚不盛而正亦未衰,其臨床表現(xiàn)比較輕,體征也不甚明顯。隨病情發(fā)展,可進入本病的典型階段,出現(xiàn)癥狀和體征的改變。因?qū)m腔、宮內(nèi)膜面積增大,宮縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長致使月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等,黏膜下肌瘤一旦壞死、感染,則有持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血或膿血性排液等,此期屬邪盛而正尚未衰時期。到了子宮肌瘤癥狀相對嚴重的時候,患者通常出現(xiàn)乏力、貧血等癥狀。但是這些癥狀也是因人而異的,并非所有人都如此。
臨床上通過中醫(yī)的療法來治療子宮肌瘤,強調(diào)的藥物功效是能達到活血化瘀,軟堅散結,兼以補脾益腎,扶助正氣的效果。中醫(yī)認為,子宮肌瘤患者分為三個類型:氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、痰濕瘀結型。這三種類型的治療方法和所用藥物也有所不同,但中醫(yī)的藥物療效機制主要都是通過改善微循環(huán)、抗炎、抑制結締組織增生和免疫調(diào)節(jié)來達到治療子宮肌瘤的目的。
作為一種常見的婦科病,子宮肌瘤的治療方法非常多,中醫(yī)治療法也是一直有一些爭議。到底中醫(yī)治療子宮肌瘤靠譜嗎?在子宮肌瘤的臨床治療中,中醫(yī)強調(diào)辨證施治,治療的效果取決于辯證的準確度。辯證施治的關鍵在于辯證是否到位,辯證失誤則施治效果欠佳,甚至適得其反。簡單來說,辨證好了都是好藥,治療效果也很顯著,辨證錯了,那么用藥上也可能會引起不良后果。
因此,斷定中醫(yī)治療子宮肌瘤到底靠不靠譜,主要還是看中醫(yī)醫(yī)師的辯證能力如何。就中醫(yī)的療效這一點來看,治療子宮肌瘤用中藥還是靠譜的。臨床上經(jīng)常有患者表示治療子宮肌瘤的中成藥數(shù)個療程后,肌瘤不見縮小,反而短時間內(nèi)長大了許多,其中一部分患者可能就與醫(yī)師辯證失誤有關。大多數(shù)療效不佳的中成藥的處方出自對中醫(yī)中藥毫無認識和經(jīng)驗的西醫(yī)之手,療效自然不理想。所以想要通過中醫(yī)藥來治療子宮肌瘤,一定要在有經(jīng)驗的專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師指導下進行治療,否則可能直接影響療效。
中醫(yī)治療子宮肌瘤講究的是標本兼治,另外最重要的一點就是辨證施藥。中醫(yī)認為,子宮肌瘤主要分為三種病癥類型,氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、痰濕瘀結型,三者的臨床表現(xiàn)和用藥都有所不同。
1、 氣滯血瘀型
主要表現(xiàn)是月經(jīng)先后無定期,經(jīng)量比較正常,有人有略多的表現(xiàn),且經(jīng)期延長,淋漓難以干凈,腹脹墜痛,乳房脹痛,苔薄白或有紫氣,脈弦澀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),患者子宮略大,質(zhì)中或偏硬,B 超顯示瘤體較小。治療上重視疏肝理氣,活血化瘀。
2、瘀血蓄結型
主要的表現(xiàn)是月經(jīng)量多如涌、色紫有血塊、下腹有刺痛感不能按住,有的人月經(jīng)來的時候持續(xù)時間長,很難干凈,舌紫黯有瘀斑,脈沉澀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),子宮均勻或不對稱增大,質(zhì)感較硬,能觸及單個或多個突起,在B 超下顯示瘤體較大或數(shù)目較多。治療上可以采用活血化瘀,軟堅散結法。兼濕熱者,應清熱利濕,活血化瘀;兼寒癥者,則溫經(jīng)散寒,活血化瘀。
3、脾虛血瘀型
主要的表現(xiàn)是月經(jīng)量多如注,月經(jīng)的顏色呈淡紫,小腹有墜脹疼痛,會有頭昏乏力,食欲不振的感覺,臉色少華,有人還伴有腹瀉癥狀,舌體胖大有紫氣,苔薄白或膩,脈細澀。治以健脾益氣,活血化瘀。
除了以上三種病癥治療方式不同需要注意外,還需注意月經(jīng)周期的時期不同治療手法也有所不同。月經(jīng)期主收,祛瘀止血;平時期主消,活血消癥。另外,根據(jù)子宮肌瘤病程進展,疾病初期理氣活血,中期化瘀散結佐以扶正,后期攻補兼施。
子宮肌瘤主要是由于氣血虧虛、濕熱郁結所致,一般藥物很難根治。但采取中醫(yī)中藥的治療方法來治療子宮肌瘤,能有效標本兼治。雖然中醫(yī)治療子宮肌瘤見效不一定快,但是對身體本身的調(diào)理是非常有益的。治療子宮肌瘤的中藥具體有哪些?
山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、麥冬、阿膠、烏蛇、制首烏、太子參、懷牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍各、紅花、桃仁等等都對子宮肌瘤有非常獨到的治療作用。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以徹底清除濕熱邪氣,消散經(jīng)脈郁結,補氣養(yǎng)血,平補陰陽,從而達到氣血雙盛,標本兼治的效果。
治療子宮肌瘤的常用中藥處方有:
【處方1】
原料:生黃芪15g,全當歸、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。
加減:濕盛者,加川黃柏、生薏苡仁、懷山藥、車前子;肝旺者,加菊花、天竺黃、粉丹皮、焦山梔;心悸氣短者,加太子參、炒棗仁、炙甘草、靈磁石、珍珠母、桂枝。
制用法:將上藥水煎3次后合并藥液,分早、中、晚內(nèi)服,每日1劑。
【處方2】
原料:歸尾12g,川芎、肉桂、小茴香各6g,紅花、桃仁、延胡索、沒藥、生蒲黃、炒五靈脂各10g,三棱、莪術各8g,生卷柏30g,益母草15g。
加減:氣滯偏重或在經(jīng)前期者,加香附、川楝子、荔枝核;血瘀偏重或在經(jīng)期,加水蛭、丹參、益母草;恢復期或經(jīng)后期,用八珍湯。
制用法:將上藥水煎3次后合并藥液,分早、中、晚內(nèi)服,每日1劑,1個月為1個療程。
中醫(yī)治療子宮肌瘤也并非人人合適,子宮肌瘤較小,沒有明顯癥狀,對健康影響不大的人就無需治療了。如果到了子宮肌瘤的后期,癥狀特別嚴重或疑有肉瘤變者,則最好手術治療,不適合用中醫(yī)治療。那么,哪些人適合中醫(yī)治療子宮肌瘤?
1、子宮肌瘤瘤體小于5cm,無任何臨床癥狀,愿意服中藥治療者。這一類患者雖患子宮肌瘤,但也并沒有引起不適,所以其實是不需要治療的。但患者自己希望能有效抑制腫瘤發(fā)展,所以通過服用中藥調(diào)理。
2、子宮肌瘤瘤體雖然大于5cm,但患者不愿意接受手術及西藥治療者。如果子宮肌瘤的病癥嚴重程度一般,那么患者最好是采取重要治療的方式控制病情,這個時候手術也不合適,吃西藥也太傷身,達不到治病養(yǎng)身的效果。
3、子宮肌瘤剔除術后1-6個月預防復發(fā)性的治療;一般服用中藥可以有效鞏固和預防手術后子宮肌瘤復發(fā),因此,在剔除子宮肌瘤之后,患者仍可服用中藥來修復身體。
4、子宮肌瘤剔除術后復發(fā)者。一些子宮肌瘤患者動了手術切除了子宮肌瘤,但是不久之后,因為生活習慣或是種種因素導致病證復發(fā),這時候可能并不嚴重,所以可以用中醫(yī)藥來達到控制病情的效果。
子宮肌瘤的治療有多種方式,每種治療方式都有其自身的優(yōu)點,因此治療方式主要是根據(jù)每個患者的年齡,生育狀況、臨床癥狀,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數(shù)目等因素來選擇的。子宮肌瘤主要的治療方法有期待療法、藥物治療、手術治療、超聲消融無創(chuàng)治療、介入治療。其中,藥物療法分為中藥和西藥療法。這幾種療法針對的癥狀嚴重程度都不一樣,目前最理想的子宮肌瘤治療是無創(chuàng)的超聲消融治療法。
期待療法:對于小肌瘤,無任何癥狀者,醫(yī)生建議暫時不做任何處理,定期檢查,至少每半年B超檢查一次,了解肌瘤的動向,根據(jù)肌瘤的生長速度,大小決定進一步如何處理。這種療法主要是適合沒有癥狀的子宮肌瘤患者。
藥物治療:藥物治療分為中藥和西藥治療。中藥療程長,起效慢,而且效果有限。藥價比較貴,效價比相對比較低,長期服藥需要良好的經(jīng)濟基礎。西藥一般使用抑制卵巢功能的藥物,引起閉經(jīng),通過這樣的方法使肌瘤縮小。西藥對于子宮肌瘤治療效果并不理想,因為很可能還會有反復的情況,所以此法一般僅用于肌瘤大,伴有嚴重貧血,需要手術治療但尚無手術條件的患者。
超聲消融無創(chuàng)治療:目前最理想的子宮肌瘤治療是無創(chuàng)的超聲消融。這種方法不開刀,對身體傷害比較小。這種治療很輕松,類似B超檢查,治療中有輕微下腹疼痛,治療后休息2小時就能自由活動。但這種方法也有一定的局限性,不是每個人都適合這種方法,所以目前尚未普及。
介入治療:用栓塞劑將子宮肌瘤的營養(yǎng)血管阻塞,企圖將肌瘤“餓死”。但技術要求高,效果欠佳,國內(nèi)尚未普及。