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            高血壓并發(fā)癥

            【導(dǎo)讀】高血壓其實(shí)并不可怕,最讓人恐懼的是高血壓并發(fā)癥,不少高血壓患者在患上高血壓之后還出現(xiàn)了高血壓并發(fā)癥,這種慢性并發(fā)癥可能會(huì)引起高血壓腎病、腎功能衰竭、尿毒癥、高血壓急癥,甚至還會(huì)導(dǎo)致心臟病、皮膚病以及性病的發(fā)生。

            什么是高血壓并發(fā)癥?高血壓并發(fā)癥主要是指血壓持續(xù)升高導(dǎo)致心、腦、腎、血管等受到一定程度的損傷。高血壓并發(fā)癥具體對(duì)致心、腦、腎、血管等有哪些危害,我們一起來看看。

            1、心

            左心室長(zhǎng)期面向高壓工作可致左心室肥厚、擴(kuò)大,最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。

            2、腦

            長(zhǎng)期高血壓可形成小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤,血壓驟然升高可引起破裂而致腦出血。高血壓也促進(jìn)腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,可引起短暫性腦缺血發(fā)作及腦動(dòng)脈血栓形成。高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng),發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的7.76倍。血壓季度升高可發(fā)生高血壓腦病,表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙、昏迷或驚厥,血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。

            3、腎

            長(zhǎng)期持久血壓升高可致進(jìn)行性腎炎硬化,并加速腎動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害,但腎衰竭并不常見。

            4、血管

            除心、腦、腎、血管病變外,嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層并破裂,常可致命。

            5、視網(wǎng)膜

            視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期發(fā)生痙攣,隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)硬化改變。血壓急劇升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。

            6、高血壓危象

            因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因,小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,血壓急劇上升,影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí),出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。

            高血壓并發(fā)癥有哪些?下面是高血壓的幾個(gè)常見并發(fā)癥,普遍高血壓患者都有以下的疾病煩惱。

            1、冠心病

            長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄,或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型,也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。

            2、腦血管病

            包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng),其病勢(shì)兇猛,且致死率極高,即使不致死,大多數(shù)也會(huì)致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高,中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí),再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮,如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等,會(huì)使血壓急驟升高,腦血管破裂出血,血液便溢入血管周圍的腦組織,此時(shí),病人會(huì)立即昏迷,傾倒在地,所以俗稱中風(fēng)。

            3、高血壓心臟病

            高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大,心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大,稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì),最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

            4、高血壓腦病

            主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂,嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇ぁ?/p>

            5、慢性腎功能衰竭

            高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥,其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響,形成惡性循環(huán)。一方面,高血壓引起腎臟損傷;另一方面,腎臟損傷會(huì)加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期,腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化,腎血流量減少,腎濃縮小便的能力降低,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變,導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化,從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

            6、高血壓危象

            高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生,緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時(shí),會(huì)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴(yán)重的癥狀。

            由于高血壓的病因復(fù)雜,種類繁多,病情進(jìn)展緩慢,病期較長(zhǎng),因此給治療帶來了一定的難度。為了防止高血壓各種各樣的并發(fā)癥只能依靠藥物來維持血壓的平穩(wěn)?;蛟S因?yàn)樗幬锟梢杂行У姆€(wěn)定血壓導(dǎo)致很多的患者對(duì)高血壓并發(fā)癥不夠重視。

            很多患者認(rèn)為高血壓根本無須住院,甚至根本就不經(jīng)過明確診斷,就聽取小診所醫(yī)生的建議開始用藥,更甚者連服藥治療都不是主要手段。這應(yīng)該就是為什么高血壓并發(fā)癥患者會(huì)越來越多。為了結(jié)合高血壓并發(fā)癥患者不同的情況進(jìn)行治療,總結(jié)了一下幾條高血壓并發(fā)癥的治療方法。

            (1)凡高血壓病的診斷不夠明確,需要入院進(jìn)行系統(tǒng)觀察,進(jìn)行一系列的特殊檢查以明確診斷時(shí)。

            (2)Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者,出現(xiàn)了其他臟器受到損害的癥狀和并發(fā)癥,需要住院進(jìn)行詳細(xì)檢查,了解臟器受損程度和并發(fā)癥的病情,并接受系統(tǒng)治療者。

            (3)凡繼發(fā)性高血壓,原發(fā)病病情需要住院治療時(shí),如急性腎小球腎炎,妊娠中毒癥。另外,需要外科手術(shù)治療的,如嗜鉻細(xì)胞瘤,腎動(dòng)脈狹窄,原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。

            (4)高血壓患者經(jīng)服藥治療,血壓持續(xù)不降,且患者自感不適癥狀明顯,需住院治療觀察并進(jìn)一步篩選有效藥物時(shí)。

            (5)高血壓急癥,包括了急進(jìn)型惡性高血壓、高血壓腦病等,都需立即入院搶救治療。

            (6)高血壓引起的其它嚴(yán)重并發(fā)癥。如高血壓合并急性左心衰竭,腦血管意外,高血壓合并急性冠狀動(dòng)脈供血不足等,都需送院搶救,治療和監(jiān)護(hù)。

            屬于以上幾條癥狀的患者是需要住院進(jìn)行治療的??墒沁€是要根據(jù)患者的情況,根據(jù)病情的危險(xiǎn)程度選擇是否住院。而作為高血壓患者本人也應(yīng)該掌握足夠的高血壓知識(shí),對(duì)自己的病情了如指掌。一旦出現(xiàn)不適能夠及時(shí)正確的采取應(yīng)對(duì)措施。

            高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭。較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。 這些都是對(duì)身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的病,我們應(yīng)該對(duì)患者細(xì)心護(hù)理。那么高血壓并發(fā)癥應(yīng)該如何護(hù)理呢?

            1、劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時(shí),為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn),應(yīng)立即讓患者臥床休息,觀測(cè)血壓及脈搏、心率、心律的變化,盡快與醫(yī)師聯(lián)系,迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施。

            2、呼吸困難、發(fā)紺時(shí),常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn)。要立即令患者半臥位、氧氣吸入,吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%~30%乙醇,并按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心藥物。

            3、如有心悸,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、心率及心律變化,做好記錄。安慰患者,令其臥床休息,消除緊張情緒,一般可很快緩解。

            4、晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時(shí),可出現(xiàn)浮腫。護(hù)理中應(yīng)注意嚴(yán)格記錄水的出入量,以便量出為人。飲食中限制鈉鹽(一天食鹽量不高于3克),臥床休息、抬高患肢、注意保護(hù)好皮膚,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

            5、晚期高血壓易引起腦血管意外,出現(xiàn)昏迷與偏癱。對(duì)于這類病人,平時(shí)應(yīng)注意安全護(hù)理,防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院處置。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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            • 高血壓并發(fā)癥怎么護(hù)理
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