骨盆大小及形狀是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一,故骨盆測(cè)量是產(chǎn)前檢查不可缺少的項(xiàng)目。骨盆的大小是以各骨之間的距離,用骨盆徑線大小來(lái)表示。骨盆外測(cè)量雖不能直接測(cè)量骨盆內(nèi)徑,但可以從骨盆外測(cè)量各徑線的比例中,間接判斷骨盆的大小及形態(tài),那么骨盆測(cè)量的正常值是什么呢?骨盆的大小與形態(tài),因各人的身體發(fā)育情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素及種族差異而不同。因此,在正常范圍內(nèi)骨盆各徑線,其長(zhǎng)短也有一定的差別,目前在各種種資料中描述的骨盆徑線值,是許多正常骨盆的平均數(shù)值。骨盆形態(tài)正常,但各條徑線均小于正常徑線最低值2厘米以上,可發(fā)生難產(chǎn)。若骨盆形態(tài)輕微異常,但各徑線均大于正常低值徑線,則可能經(jīng)陰道順利分娩。
骨盆測(cè)量方法具體在是使用骨盆測(cè)量器測(cè)量以下四個(gè)徑線。
1、髂棘間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x,正常值為23~26cm。
2、髂嵴間徑:孕婦仰臥位,雙腿伸直,測(cè)量?jī)慎尼兆顚捦饩壍木嚯x,正常值為25~28cm。
3、骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲。測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值為18~20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩的上角,或髂嵴后聯(lián)線與脊柱中線交點(diǎn)下1.5cm處,此徑線能間接推測(cè)骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度,是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關(guān),此值減去1/2尺橈周值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
4、坐骨結(jié)節(jié)間徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝。測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5~9.5cm。也可用檢查者拳頭測(cè)量,若其間能容納成人拳頭,則大于8.5cm即屬于正常。此徑線直接測(cè)得骨盆出口橫徑長(zhǎng)度。若此值<8.5cm時(shí),應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。
女性的骨盆大小對(duì)于生產(chǎn)有著一定的影響。如果骨盆大的會(huì)比較容易順產(chǎn),反之則建議剖腹,但其實(shí)能否順產(chǎn),還要綜合媽媽的身體來(lái)決定。骨盆的大小和形狀是決定能否陰道分娩的重要因素,骨盆異??砂l(fā)生胎位異常及相對(duì)或絕對(duì)頭盆不稱,導(dǎo)致難產(chǎn)。婦女每次懷孕胎兒的大小都不一樣,即使骨盆大小正常,但是胎兒過(guò)大,胎兒與骨盆不相稱也會(huì)造成難產(chǎn);若胎兒過(guò)小,即使骨盆偏小些,也可能順利分娩。所以測(cè)量骨盆對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦也是必要的。
什么時(shí)候骨盆監(jiān)測(cè)呢?一般情況骨盆測(cè)量分為內(nèi)測(cè)和外測(cè)。內(nèi)測(cè)是在第一次產(chǎn)檢時(shí)測(cè)量,通過(guò)使用測(cè)量器測(cè)量四個(gè)徑線。骨盆外測(cè)量按照衛(wèi)生局的規(guī)定,應(yīng)該有兩次,第一次是在妊娠晚期28周—32周,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎頭不是很低,也不是很脆弱,出血也比較少,所以這個(gè)時(shí)候檢查也不會(huì)有什么變化了。第二次是妊娠37周的時(shí)候,同時(shí)要查宮頸的情況,因?yàn)閷m頸有時(shí)候已經(jīng)成熟了,近期可能就會(huì)分娩,而且很有可能預(yù)產(chǎn)期之前分娩。
有的醫(yī)院也可能為了方便,在28周到30周的時(shí)候不做內(nèi)測(cè)量,到37周的時(shí)候連查宮頸再查內(nèi)測(cè)量,一起做,這種可能也有,因?yàn)檫@都是屬于醫(yī)生掌握的問(wèn)題,不犯原則錯(cuò)誤,這種情況是醫(yī)生合理安排的范圍。