很多疾病都不會是僅僅的單純的某一畢竟,而會伴隨很多的并發(fā)癥,胎盤早剝也不例外。胎盤早剝的并發(fā)癥主要有DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后大出血和伴有妊高征。因此,孕婦懷孕期間一定要小心謹(jǐn)慎,盡量避免胎盤早剝的發(fā)生。
1、DIC與凝血功能發(fā)燒障礙。重型胎盤早剝,特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時尚可發(fā)生尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象。
2、產(chǎn)后出血。胎盤早剝對子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙,從而導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性大且嚴(yán)重。
3、 重型胎盤早剝大多伴有妊高征,在此基礎(chǔ)上加上失血過多、休克時間長及DIC等因素,均嚴(yán)重影響腎的血流量,造成雙側(cè)腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
胎盤早剝除了有諸多的并發(fā)癥之外,還有什么危害呢?看看胎盤早剝的危害就知道了。
胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,胎盤早剝起病急、進(jìn)展快,若處理不及時,可危及母兒生命。
1、胎盤早剝面積不斷加大極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命。
2、胎盤早剝還會阻斷胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng),增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問題(如果胎盤剝離的面積很小,并且一直沒有被發(fā)現(xiàn)的話)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險。
發(fā)生胎盤早剝與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無明顯癥狀,只在產(chǎn)后檢查胎盤時,發(fā)現(xiàn)胎盤母體面上有凝血塊及壓跡,才能發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,此類患者易被忽略。因此,孕婦一定要定時去醫(yī)院檢查,以防胎盤早剝,分娩也要選擇正規(guī)的醫(yī)院。
胎盤早剝的并發(fā)癥這么多,危害也很嚴(yán)重,可是怎么樣才會發(fā)現(xiàn)有胎盤早剝現(xiàn)象的發(fā)生呢?不妨學(xué)習(xí)下胎盤早剝的癥狀,這樣也好有根據(jù)來判斷了。胎盤早剝的癥狀一般有以下這些:
1、輕型胎盤早剝
以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進(jìn)展較快。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多則胎心率可有改變,壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤,可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯,只在產(chǎn)后檢查胎盤時,胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。
2、重型胎盤早剝
以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。
很多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間都慎之又慎的,生怕寶寶有什么安危,可是偏偏又發(fā)生這胎盤早剝,媽媽們真是不明白啊,究竟是什么原因引起的呢?看看胎盤早剝的原因都有哪些。
1、血管病變
胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病,尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至底蛻膜層形成血腫,導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。
2、機(jī)械性因素
外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降,均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。
3、子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位時,可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈,回心血量減少,血壓下降,而子宮靜脈卻瘀血,靜脈壓升高,導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂,導(dǎo)致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。
一旦孕婦發(fā)生了胎盤早剝的現(xiàn)象,那么作為家人應(yīng)該怎么對孕婦護(hù)理呢?胎盤早剝的護(hù)理應(yīng)該注意以下這些事項。
一、預(yù)防措施
加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,預(yù)防孕期并發(fā)癥或積極治療妊娠并發(fā)癥;向孕婦宣教,避免腹部受傷;妊娠晚期避免仰臥位;處理羊水過多或雙胎時,避免子宮腔壓力下降過快。
二、病情觀察
1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,發(fā)現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀,護(hù)士應(yīng)迅速開放靜脈,補(bǔ)充血容量。
2、觀察陰道流血情況,腹痛情況及伴隨癥狀。
3、監(jiān)測胎兒情況,為終止妊娠做好一切準(zhǔn)備。
三、及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,配合醫(yī)生防止產(chǎn)后出血
1、積極配合醫(yī)生防止并發(fā)癥的發(fā)生,如果發(fā)現(xiàn)皮下、黏膜或注射部位出血等,可能是凝血功能障礙;發(fā)現(xiàn)少尿、無尿,可能是急性腎功能衰竭,應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合處理。
2、給予抗生素,預(yù)防感染,嚴(yán)密觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦情況并積極護(hù)理,防止產(chǎn)褥感染。
3、胎盤剝離娩出后易發(fā)生產(chǎn)后出血,因此分娩后應(yīng)及時給予宮縮劑,并配合按摩子宮,防止產(chǎn)后出血,必要時遵醫(yī)囑作子宮切除的術(shù)前準(zhǔn)備。
4、提供心理支持,對失去孩子的產(chǎn)婦應(yīng)多安慰,使產(chǎn)婦接受現(xiàn)實,恢復(fù)正常心態(tài),平穩(wěn)地度過悲傷期。