正常情況下,胎盤(pán)娩出后,子宮里面就空了,它會(huì)繼續(xù)收縮,關(guān)閉子宮內(nèi)的所有血管的斷端,達(dá)到止血的目的。但是如果發(fā)生胎盤(pán)滯留,胎盤(pán)只是部分地從子宮壁上剝離,子宮就不能正常的收縮,內(nèi)部的血管就會(huì)持續(xù)出血。那么胎盤(pán)滯留是什么呢?
胎盤(pán)滯留是指在第三產(chǎn)程的時(shí)侯,全部或者部分的胎盤(pán)、或者胎膜留在子宮內(nèi)。100例分娩過(guò)程中,大約會(huì)有2例發(fā)生胎盤(pán)滯留。
胎兒娩出后30分鐘,胎盤(pán)仍未娩出者,稱為 “胎盤(pán)滯留”,也稱 “胞衣不下”。胎盤(pán)滯留可引起產(chǎn)后出血,須認(rèn)真對(duì)待。
胎兒娩出后30分鐘,胎盤(pán)尚未娩出者,稱為胎盤(pán)滯留,是產(chǎn)后出血的一重要原因。但如胎盤(pán)全部未從子宮壁剝離,雖然胎盤(pán)滯留,在一段時(shí)間內(nèi)可無(wú)出血。
胎盤(pán)滯留的話有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大量失血,從而影響生命。所以在生產(chǎn)之前了解胎盤(pán)滯留的表現(xiàn),能提前做好防御措施,從而及時(shí)治療。
1、胎兒娩出后半小時(shí)以上胎盤(pán)尚未娩出。
2、陰道出血。
3、排除凝血功能障礙及軟產(chǎn)道裂傷。
4、胎盤(pán)剝離不全:多見(jiàn)于子宮收縮乏力,或子宮收縮不協(xié)調(diào),以致胎盤(pán)一部分與子宮蛻膜層分離,另一部分尚未剝離,影響子宮全面收縮,部分子宮松弛,胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放,陰道出血不止。
5、胎盤(pán)剝離后滯留:胎盤(pán)已全部從子宮壁剝離,多因子宮收縮乏力,產(chǎn)婦體弱腹肌收縮不良或膀胱充盈,以致胎盤(pán)雖已全部從子宮壁剝離,但滯留于子宮腔內(nèi),進(jìn)一步影響子宮收縮而出血。
6、胎盤(pán)部分殘留:部分胎盤(pán)小葉或副胎盤(pán)殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血。
胎盤(pán)滯留是產(chǎn)后出血的重要原因,為了避免產(chǎn)婦失血過(guò)多從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)滯留是一個(gè)很?chē)?yán)重的問(wèn)題,大家要嚴(yán)重對(duì)待,下面小編為大家詳細(xì)介紹胎盤(pán)滯留的原因,供大家參考~
1、子宮收縮乏力
第三產(chǎn)程中產(chǎn)婦精疲力盡、腹壁松弛、子宮收縮無(wú)力,如同時(shí)產(chǎn)婦的膀胱充盈,胎盤(pán)雖從子宮壁剝離,但仍有可能滯留在宮腔內(nèi)。有些產(chǎn)婦子宮收縮乏力還可引起胎盤(pán)部分剝離、部分仍附著于子宮壁,出血會(huì)更嚴(yán)重。
2、子宮不協(xié)調(diào)收縮
如果子宮局部肌纖維異常收縮,則在子宮某一部位出現(xiàn)收縮環(huán),使已剝離的胎盤(pán)卡在環(huán)的上方,引起胎盤(pán)嵌頓。這種情況多見(jiàn)于胎膜早破、難產(chǎn)以及第三產(chǎn)程處理不當(dāng)?shù)取?/p>
3、子宮內(nèi)膜炎癥、內(nèi)膜粗糙、內(nèi)膜發(fā)育不良
曾做過(guò)人工流產(chǎn)、刮宮 (尤其是多次人工流產(chǎn))或曾患子宮內(nèi)膜炎者的子宮內(nèi)膜表面粗糙,胎盤(pán)附著后不易剝離,有些產(chǎn)婦的胎盤(pán)面積大而薄或附著在發(fā)育較差的內(nèi)膜上。這些均可致使胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)殘留甚至胎盤(pán)植入。
如果胎盤(pán)滯留時(shí)一小部分胎盤(pán)或胎膜殘留在子宮內(nèi),當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn),也有可能會(huì)造成以后的大出血和感染。胎盤(pán)滯留是有關(guān)于產(chǎn)婦生命的事情,正確處理胎盤(pán)滯留,對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)婦的死亡率有重要意義。那么胎盤(pán)滯留怎么辦呢?
1、止血,若胎盤(pán)已從子宮壁剝離而未排出,膀胱過(guò)脹時(shí)應(yīng)先導(dǎo)尿,排空膀胱,再用一手先按摩子宮使之收縮,并輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協(xié)助胎盤(pán)排出;
若胎盤(pán)有粘連或排出的胎盤(pán)有缺損,應(yīng)做人工剝離胎盤(pán)術(shù),取出胎盤(pán)或殘留的胎盤(pán)組織,若取出殘留的胎盤(pán)有困難,可用大號(hào)鈍刮匙刮宮清除;若胎盤(pán)嵌頓在狹窄環(huán)以上,手取有困難時(shí),可在全麻下,用手指擴(kuò)張取出;
若為植入性胎盤(pán),行子宮切除是最安全的,切不可用手勉強(qiáng)剝離挖取,以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅(jiān)持保留生育功能者,可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤(pán)滯留于宮腔內(nèi),待其逐漸溶解吸收或自然排出,但應(yīng)嚴(yán)格控制感染。
2、按病因進(jìn)行有效止血措施的同時(shí),必須積極進(jìn)行休克的防治。
3、防感染。產(chǎn)婦因失血過(guò)多,可使機(jī)體的抵抗力降低,而發(fā)生產(chǎn)褥感染,甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過(guò)程中除應(yīng)重視各項(xiàng)無(wú)菌操作外,產(chǎn)后應(yīng)予大量抗菌素,并積極糾正貧血,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
相信大家通過(guò)上述小編對(duì)于胎盤(pán)滯留的介紹后,對(duì)于胎盤(pán)滯留已經(jīng)有了一個(gè)大概的了解。胎盤(pán)滯留的危險(xiǎn)性想必不用我重復(fù)了,在日常生活當(dāng)中我們的女性朋友就要注意自己的身體,避免這種情況的發(fā)生。那么如何避免胎盤(pán)滯留呢?
1、不愿生育的婦女應(yīng)做好避孕工作,不應(yīng)多次流產(chǎn)刮宮。以減少因子宮內(nèi)膜缺損而發(fā)生植入胎盤(pán)的可能性。
2、流產(chǎn)后應(yīng)該避免短期內(nèi)妊娠。
3、正確處理產(chǎn)程,尤其第三產(chǎn)程,防止宮縮欠佳或過(guò)度刺激宮肌。
4、胎盤(pán)被取出后,醫(yī)生會(huì)給你服用藥物,促使子宮收縮,以防出血。
5、如有必要,醫(yī)生先給你實(shí)施某種麻醉,然后將胎盤(pán)取出。