心肌酶譜是用來確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性的，是用來檢測心肌疾病的方法。心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時間一般在起病1周內(nèi)，以2～3天最明顯，1周后基本恢復(fù)正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。

心肌酶譜主要是檢查心肌的異常變化，一般在心肌炎時會發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象。心肌酶譜檢查的費用是根據(jù)不同地區(qū)不同醫(yī)院也有所不同的，根據(jù)網(wǎng)友們的反應(yīng)，少在90元左右，多可達(dá)400元左右，不同醫(yī)院使用的設(shè)施以及檢測的不同，價格有浮動也是正常的。

心肌酶譜包括多種指標(biāo)，它是一種用于輔助診斷心臟病的方法，當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細(xì)胞中所含的酶類即可進(jìn)入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高，人們正是通過檢測血液中酶的活性(含量)來檢測心肌疾病的。

不過用于診斷心臟病的酶類并非一種，于是就被稱為“心肌酶譜”，心肌酶譜包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）等。

另外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。

我們?nèi)梭w心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素，當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時，心肌細(xì)胞會壞死崩解，這時這些酵素（心肌酶）會溶解到血中，檢測到血液中的心肌酶不正常的升高，通?？梢哉f明心肌出現(xiàn)問題。

臨床和實驗表示，心肌酶（如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT）的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險的，不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度，也會有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞，心因性猝死等（即較差的預(yù)后狀況），但發(fā)病初期不一定會升高，一般要4~6小時甚至12小時才會上升，所以需持續(xù)監(jiān)控。

心肌酶高說明有心肌損傷的情況，大多由于病毒感染引起，這時候建議按時復(fù)查，而且還要注意注意休息。但是大家需要知道的是，心肌酶譜反應(yīng)心肌受損傷的程度，但是現(xiàn)在已經(jīng)逐漸淘汰了，因為這個指標(biāo)的準(zhǔn)確度和敏感度都不如心肌損傷標(biāo)記物如肌紅蛋白肌鈣蛋白敏感。也就是說心肌酶譜高，有可能是心肌缺血等造成的，這需要進(jìn)一步的排查才能確診。

心肌酶其實是存在于心肌的多種酶的總稱，一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、a一羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），我國常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對診斷心肌梗死有一定的價值。

那么去醫(yī)院進(jìn)行心肌酶譜檢查主要有哪些項目呢？

1、肌酸磷酸激酶（CK）；

2、肌激酶同工酶（CK-MB）；

3、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）；

4、乳酸脫氫酶（LDH）；

5、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）；

6、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo)，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。

看心肌酶譜檢查結(jié)果時，大家一定對上面的數(shù)字一頭霧水，沒關(guān)系，讓我們來看看下面的參考值就知道自己是否正常了。

【心肌酶參考值】

1. 乳酸脫氫酶 LDH 100-240 IU/L

2. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L

3. 磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/L

4. 磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/L

5. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 0-40 IU/L

【臨床意義】

HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實質(zhì)細(xì)胞病變時，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關(guān)，必須確立本實驗室的比值。另外，活動性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。