人體中出現(xiàn)心肌損傷時,心肌酶會有不同程度的增高,但是現(xiàn)行的心肌酶譜正常值多為成人標準,但其實小孩的正常值要高于成人,所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
讓我們來看看小孩心肌酶的參考值:
1、肌酸激酶:(115±82)U/L;
2、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L;
3、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(32±15)U/L;
4、乳酸脫氫酶(263士113)U/L;
5、a-羥丁酸脫氫酶(246士114)U/L。
兒童心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高,心肌酶譜是指與心肌損傷相關(guān)的一組酶,目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檢查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH,GOT,這組相關(guān)酶對診斷小孩心肌損傷有一定輔助作用。
小孩心肌酶高在目前看來大多是因為參考的是成人標準,大家應(yīng)該最先明確的是,如果沒有相應(yīng)的癥狀體征,心肌酶檢測中某些指標輕度升高沒有臨床意義。
實際上,根據(jù)近年來很多醫(yī)療機構(gòu)對兒童心肌酶譜偏高的分析和國內(nèi)外文獻研究,發(fā)現(xiàn)兒童心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高。
而且還有一組具體的研究數(shù)據(jù),小孩各項酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分數(shù)分別是:CK(肌酸激酶)與AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)升高約為15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高約為30%,LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)升高約為90%。
所以得出結(jié)論是,當心肌酶譜中各項數(shù)值顯著升高,超出上述允許范圍,才有臨床價值,所以醫(yī)生們在遇到兒童心肌酶譜升高的檢測結(jié)果時,一般會結(jié)合臨床表現(xiàn)作出判斷,如果其他體檢結(jié)果正常,無其他特殊癥狀、體征,醫(yī)生都會認為某些心肌酶譜偏高是正常的。
小孩心肌酶檢查出現(xiàn)超過成人正常值的時候,應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)作出判斷,如果其他體檢結(jié)果正常,無其他特殊癥狀、體征的話,一般無需擔心,可注意最近有無病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,可注意休息,營養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,預(yù)防感冒,定期復(fù)查心肌酶譜就可以了。
如果小孩的心肌酶檢查超過以下數(shù)據(jù):CK(肌酸激酶)與AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)升高約為15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高約為30%,LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)升高約為90%,那么就需要進行系統(tǒng)的檢查了,聽從醫(yī)生的建議。
小孩心肌酶高吃什么藥主要是得查清心肌酶高是由什么引起的,比較常見的是有輪狀病毒腹瀉引起的心肌受損或心肌炎,這種是屬于病毒感染引起的心肌病變,如果心電圖正常一般問題不大,可以用1,6-二磷酸果糖靜脈點滴及配合其他營養(yǎng)心肌治療,一般治療1周后復(fù)查心肌酶,多數(shù)孩子可以在1周治愈,對將來也不會有什么影響。
還有不少小孩心肌酶升高是發(fā)生在病毒感染之后,可能是感冒或發(fā)燒造成的心臟功能異常,多見于病毒感染侵犯心肌有關(guān)的,在這種情況下,應(yīng)注意最近有無病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,平時可注意休息,多喝水,均衡營養(yǎng),營養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,預(yù)防感冒,定期復(fù)查心肌酶譜。
小孩心肌酶超過兒童心肌酶參考值的話,一般是心肌損傷,有可能是病毒感染引起的,也有可能是缺血缺氧造成的,應(yīng)該盡快治療,那么在平時應(yīng)該如何避免呢?
首先,應(yīng)該增強孩子的免疫力,平常多吃新鮮水果,比如蘋果、香蕉、山楂等,蘋果具有生津止渴、和脾止瀉的功效,而香蕉清熱潤腸、降壓防痔出血,山楂則可以擴張血管、降低血脂、增強和調(diào)解心肌,有防止冠狀動脈硬化的作用,這些日常食物經(jīng)常吃可以起到一些預(yù)防作用。
另外,減少小孩受到病毒感染的機會,盡量少帶小朋友去一些人多嘈雜的地方,可以多去野外呼吸新鮮空氣,當家里有大人患有病毒性感冒時,應(yīng)該及時隔離,避免傳給免疫力尚弱的小孩子。