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            新生兒心肌酶高

            【導(dǎo)讀】當(dāng)家屬面對(duì)化驗(yàn)結(jié)果時(shí)候,只是看著有些結(jié)果稍微偏高就過度緊張。其中,新生兒的心肌酶就是普遍會(huì)比成人偏高的,當(dāng)面對(duì)這種情況時(shí)候,家長(zhǎng)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)生的建議,千萬別妄下定論說是患有心肌炎。 那么,新生兒心肌酶偏高是代表什么意思呢?如果偏高,應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療呢?而且在平時(shí),應(yīng)該注意些什么呢?

            心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白(CTnI)是診斷新生兒心肌損傷和心肌炎的重要指標(biāo),在臨床上經(jīng)遇到一些化驗(yàn)單結(jié)果顯示心肌酶略高,這種情況醫(yī)生的解釋往往是臨床無明顯癥狀,暫不用處理,家屬卻非常緊張。那么,對(duì)于新生兒的心肌酶偏高到底是什么概念呢?

            心肌酶屬于胞漿酶,主要存在于心肌、腦組織、骨骼肌中,當(dāng)心肌受損時(shí),細(xì)胞完整性受損引起細(xì)胞內(nèi)酶的釋放及活性改變;AST廣泛分布于體內(nèi)各組織器官, 以心肌含量最多;LDH 以腎、心肌、肌肉較多;CK 分布在肌肉組織,其次為心肌及腦組織;CK-MB 為特異性心肌酶,主要存在于心肌細(xì)胞胞漿內(nèi),當(dāng)心肌受損時(shí)心肌酶活性有明顯改變,尤其CK-MB升高的特異性較高,是監(jiān)測(cè)心功能狀態(tài)的重要酶類。

            目前,新生兒心肌酶檢測(cè)的正常值范圍,參考的是成人標(biāo)準(zhǔn)。但是,新生兒正常心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高。比如:LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)波動(dòng)范圍較大,新生兒在正常情況下就非常高,影響因素多,有輕度升高意義不大。一般情況下,CK-MB和心肌肌鈣蛋白的異常更有臨床意義。

            遇到新生兒心肌酶譜升高的檢測(cè)結(jié)果,醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn),決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù),如果沒有相應(yīng)的癥狀體征,心肌酶檢測(cè)中某些指標(biāo)輕度升高沒有臨床意義。

            剛出生的嬰兒心肌酶高,多數(shù)是因?yàn)槌錾鷷r(shí)有缺氧引起的,但是一般不太高,隨著缺氧的及時(shí)糾正和治療,心肌酶也會(huì)隨著降至正常,但是如果新生兒出生后病情較重,那么心肌酶的增高代表心臟功能比較脆弱,也可能是嚴(yán)重病情之一,而輕度增高應(yīng)該不會(huì)對(duì)心臟有影響。那么,新生兒心肌酶高應(yīng)該怎么辦?

            新生兒心肌酶高于正常值提示說明有心肌損傷或心肌炎的情況,如果不是很嚴(yán)重的話,只需注意休息,加強(qiáng)護(hù)理,避免著涼;同時(shí)應(yīng)該應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,如維生素C,維生素B6,果糖之類的藥物。

            如果新生兒心肌酶高是與病毒感染侵犯心肌有關(guān)的,那需注意最近有無病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,注意休息,營(yíng)養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,應(yīng)注意預(yù)防感冒,定期復(fù)查心肌酶譜。

            此外,心肌酶是心肌組織中的一種酶類,平時(shí)在血液中是比較低的,如果心肌酶增高,說明心肌組織存在損害的現(xiàn)象,還應(yīng)綜合查看心肌酶譜的其他指標(biāo),確定是不是心肌炎。

            對(duì)于家長(zhǎng)緊張寶寶是很理所當(dāng)然的。而當(dāng)新生兒的心肌酶高時(shí)候,家長(zhǎng)們就會(huì)很無措,很在乎新生兒心肌酶高可以治嗎?怎樣才能把心肌酶降低到正常值范圍內(nèi)?

            其實(shí),大多數(shù)新生兒心肌酶高,是因?yàn)槌錾鷷r(shí)缺氧引起的,而這種情況,家長(zhǎng)們是可以放心的。只要及時(shí)糾正和治療,新生兒的心肌酶就會(huì)隨著降至正常。

            但是,如果新生兒心肌酶高是與病毒感染侵犯心肌有關(guān)的,那需注意最近有無病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,注意休息,營(yíng)養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,應(yīng)注意預(yù)防感冒,定期復(fù)查心肌酶譜。

            新生兒心肌酶高于正常值提示說明有心肌損傷或心肌炎的情況,如果不是很嚴(yán)重的話,只需注意休息,加強(qiáng)護(hù)理,避免著涼;同時(shí)應(yīng)該應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物,如維生素C,維生素B6,果糖之類的藥物。

            除此之外,新生兒本身正常的心肌是會(huì)略高于成年人的,因此,如果只是輕微偏高;那么不必?fù)?dān)心;如果超過1倍以上,則應(yīng)該有心肌損傷的問題。而關(guān)于后遺癥,如果高出兩倍,那么只要及時(shí)治療,并什么不良后遺癥,而且恢復(fù)也非常好。

            目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而新生兒的心肌酶正常值要高于成人,所以不要認(rèn)為新生兒心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎。

            其實(shí),由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎;對(duì)較重的心肌炎小兒可檢查超聲心動(dòng)圖,以發(fā)現(xiàn)心腔擴(kuò)大和心功能有否降低;對(duì)復(fù)雜的病兒,必要時(shí)還需進(jìn)行心肌、心內(nèi)膜活組織檢查來確診。

            那么,新生兒的心肌酶偏高的話,家長(zhǎng)應(yīng)該注意什么呢?

            對(duì)于新生兒心肌酶高,建議配合醫(yī)生積極治療。在新生兒護(hù)理上,要保證充分臥床休息,避免劇烈活動(dòng);飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化、高熱量、高纖維、高維生素、高蛋白、低脂肪飲食,少量多餐,避免過飽及刺激性食物,以免增加心臟負(fù)擔(dān);保持大便通暢,防止便秘。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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