健康的兒童在檢測(cè)心肌酶譜時(shí),檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)向上的箭頭,意思是比檢測(cè)指標(biāo)參考值要偏高一點(diǎn),這是為什么呢?
據(jù)專家介紹,由于目前兒童心肌酶檢測(cè)的正常值范圍,參考的是成人標(biāo)準(zhǔn),如果沒(méi)有相應(yīng)的癥狀體征,心肌酶檢測(cè)中某些指標(biāo)輕度升高沒(méi)有臨床意義。
近年來(lái),很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒童心肌酶譜偏高的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)也有明確結(jié)論:兒童心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高。
據(jù)介紹,小孩各項(xiàng)酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分?jǐn)?shù)分別是:CK(肌酸激酶)與AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)升高約為15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高約為30%,LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)升高約為90%。
一般來(lái)說(shuō),心肌酶譜中各項(xiàng)數(shù)值顯著升高,超出上述允許范圍,才有臨床價(jià)值。遇到兒童心肌酶譜升高的檢測(cè)結(jié)果,醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn),決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù)。通常情況下,如果其他體檢結(jié)果正常,無(wú)其他特殊癥狀、體征,醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為某些心肌酶譜偏高是正常的。如LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)波動(dòng)范圍較大,影響因素多,有輕度升高意義不大。
專家提醒:如果孩子精神食欲好,家長(zhǎng)沒(méi)有必要因?yàn)轶w檢報(bào)告中的心肌酶譜某些值輕度升高,帶著孩子反復(fù)檢查。這樣既增加了家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給孩子和家長(zhǎng)帶來(lái)不必要的精神壓力。
雖然說(shuō)小孩的心肌酶數(shù)值會(huì)比成年人高,但是也是有范圍的。如果超出范圍,這時(shí)便是家長(zhǎng)們需提高警惕了。那么,如果小孩的心肌酶偏高,會(huì)有什么癥狀呢?
心肌酶升高常見于心肌炎和急性心梗,心肌炎是心肌的彌漫性或局限性的炎癥,癥狀和心肌損傷的程度與面積等相關(guān),輕重不一,輕者幾無(wú)癥狀,發(fā)熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等常是前驅(qū)癥狀,心肌炎的癥狀是:胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,乏力,惡心,頭暈,昏厥等;重者可猝死,或者轉(zhuǎn)化為心肌病,心衰。
但是,需要注意的是,診斷心肌炎也不是只根據(jù)心肌酶一項(xiàng),還要有相應(yīng)的臨床癥狀,比如胸痛,心慌,呼吸困難等,而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征,除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù),比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等,如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。如果現(xiàn)在有癥狀最好馬上進(jìn)行對(duì)癥治療,病情可不能耽誤。
小孩心肌酶高一般常見于心肌炎或心肌損傷等心肌疾病。那么,小孩心肌酶高應(yīng)該怎么辦?可以吃些什么藥?
現(xiàn)在臨床常見的有輪狀病毒腹瀉引起的心肌受損或心肌炎。是屬于病毒感染引起的心肌病變。如果心電圖正常一般問(wèn)題不大,可以用1,6-二磷酸果糖靜脈點(diǎn)滴及配合其他營(yíng)養(yǎng)心肌治療,一般治療1周后復(fù)查心肌酶。臨床上1周治愈的占多數(shù),而且對(duì)將來(lái)沒(méi)影響。
大多數(shù)小孩心肌酶高,發(fā)生在病毒感染之后,可能是感冒或發(fā)燒造成的心臟功能異常,多見于病毒感染侵犯心肌有關(guān)的。這種情況,應(yīng)注意最近有無(wú)病毒感染,感冒等癥狀,體溫如何,平時(shí)可注意休息,多喝水,均衡營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)心肌治療,一般可用果糖,VC,輔酶Q10等治療的,預(yù)防感冒,定期復(fù)查心肌酶譜。
心肌酶高一般是由心肌損害,有可能是病毒感染引起的,也有可能是缺血缺氧造成的,建議盡快做治療。
除此之外,在平時(shí),小孩也應(yīng)多吃水果,比如蘋果、香蕉、山楂等。蘋果可生津止渴、和脾止瀉;香蕉清熱潤(rùn)腸、降壓防痔出血;山楂可擴(kuò)張血管、降低血脂、增強(qiáng)和調(diào)解心肌,有防止冠狀動(dòng)脈硬化的作用。
心肌酶,心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小孩的正常值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜的通透性。臨床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌損傷的情況下,其活力有不同程度的升高。那么,小孩心肌酶的正常值到低是多少呢?
心肌酶譜是指與心肌損傷相關(guān)的一組酶,目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院檢查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH,GOT,這組相關(guān)酶對(duì)診斷小孩心肌損傷有一定輔助作用。
兒童心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高,小孩心肌酶譜參考值分別為:
1、肌酸激酶:(115±82)U/L;
2、肌酸激酶同功酶(19士13)U/L;
3、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(32±15)U/L;
4、乳酸脫氫酶(263士113)U/L;
5、a-羥丁酸脫氫酶(246士114)U/L。