下面,就由小編為大家簡單介紹下心肌酶譜五項(xiàng)是什么。
1、乳酸脫氫酶LDH:
LDH是體內(nèi)能量代謝過程中的一個(gè)重要的酶,幾乎存在于所有組織中,以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多,所以當(dāng)少量組織壞死時(shí),該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高,常用于對(duì)心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST:
廣泛分布于人體各組織、器官中,主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細(xì)胞含量最豐富,AST在心肌中含量最多,所以在急性心梗6~12h升高,48h達(dá)高峰,3~5d恢復(fù)正常。
3、磷酸肌酸激酶CK:
主要分布于胞槳和線粒體。急性心梗,血清CK活力明顯升高,發(fā)病4~6hCK升高,12~24h達(dá)高峰,升高幅度大,2~4天恢復(fù)正常;心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L,如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病;CK對(duì)心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:
CK-MB是診斷AMI最佳的血清酶指標(biāo)。心肌CK-MB可達(dá)40%以上,特異性高達(dá)100%。心梗發(fā)生時(shí),血清CK-MB可增高10~25倍,超過CK(10~12)倍。
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT:
主要存在于各種細(xì)胞中,以肝細(xì)胞為最,整個(gè)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血中含量的100倍,正常時(shí),只有少量釋放入血中,血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期,藥物中毒性肝細(xì)胞壞死時(shí),ALT大量釋放入血中,因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標(biāo)。
心肌酶,心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小兒的正常值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
那么,心肌酶譜五項(xiàng)的正常值是多少?
1、乳酸脫氫酶LDH:100~240 IU/L;
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST:0~40 IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK:24~194 IU/L;
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:0~25 IU/L;
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT:0~40 IU/L。
一般來講,診斷是否心肌炎,需要根據(jù)具體的表現(xiàn),心電圖,病史,心肌酶等檢查的結(jié)果綜合考慮的,不能只憑肌酸激酶同工酶偏高,就診斷心肌炎的。如果有其他心肌炎的表現(xiàn),有病毒感染病史,結(jié)合肌酸激酶同工酶偏高,是考慮有心肌炎的可能的。
心肌酶譜主要包含五項(xiàng):乳酸脫氫酶LDH、谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT。那么,心肌酶譜五項(xiàng)具有哪些臨床意義呢?
LDH高時(shí),會(huì)產(chǎn)生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時(shí),12-24h,LDH會(huì)偏高,48-72h達(dá)高峰,1-2W后恢復(fù)正常。惡性腫瘤晚期LDH,惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會(huì)偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中,尿LDH可達(dá)正常人3-6倍,尿中含多種抑制LDH活性物質(zhì),如尿素,小分子肽類,低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常,透析后LDH會(huì)增高,因?yàn)轶w內(nèi)尿素較高,我們通過心肌酶譜五項(xiàng)檢查,就可以觀察身體的相關(guān)疾病。
HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜,對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,為0.8:1.2?! ?/p>
據(jù)報(bào)道,腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現(xiàn)心肌酶增高現(xiàn)象,其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致,導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高,引起兒茶酚胺分泌增多,兒茶酚胺在心肌組織積聚,出現(xiàn)繼發(fā)性心肌損傷,使血清中心肌酶值增高?! ?/p>
另外,通過研究表明,如活動(dòng)性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和其它組織細(xì)胞破壞的疾病均可出現(xiàn)心肌酶升高。
健康的兒童在檢測心肌酶譜時(shí),檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)向上的箭頭,意思是比檢測指標(biāo)參考值要偏高一點(diǎn)。這是為什么呢?專家表明,這與醫(yī)院該項(xiàng)檢測采取的是成人標(biāo)準(zhǔn)有關(guān),兒童心肌酶譜值普遍高于成人,并且年齡愈小,心肌酶譜愈高。
那么,兒童心肌酶譜五項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢?
目前,心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而兒童的正常值要高于成人,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
兒童各項(xiàng)酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分?jǐn)?shù)分別是:CK(肌酸激酶)與AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)升高約為15%、CK-MB(肌酸激酶同功酶)升高約為30%,LDH(乳酸脫氫酶)與HBDH(羥丁酸脫氫酶)升高約為90%。一般來說,心肌酶譜中各項(xiàng)數(shù)值顯著升高,超出上述允許范圍,才有臨床價(jià)值。
遇到兒童心肌酶譜升高的檢測結(jié)果,醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn),決定是否需要做進(jìn)一步檢查或者采取臨床干預(yù)。通常情況下,如果其他體檢結(jié)果正常,無其他特殊癥狀、體征,醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為某些心肌酶譜偏高是正常的。