當(dāng)心肌細(xì)胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí),心肌細(xì)胞中所含的酶類(lèi)即可進(jìn)入血中,血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)并非一種,故稱為“心肌酶譜”。
心肌酶譜中包括:肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1,LDH2)、a—羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)。
此外,心肌肌鈣蛋白T(cTn)是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標(biāo),特別是在心肌梗死時(shí)出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標(biāo)。因此,很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。
那么,什么情況下需要檢查心肌酶譜?
1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后,出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀,可能發(fā)生心肌炎者。
2、已確診為心肌炎者—,觀察其病情變化。
3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者,但心肌酶譜不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
除此之外,心肌酶譜也是有局限性的:
1、心肌酶譜的酶類(lèi)也可在其他許多疾病時(shí)升高,如肝炎、擠壓綜合征等,故作出心肌損害的診斷時(shí)必須結(jié)合臨床。
2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期,各種酶類(lèi)升高、下降至正常的規(guī)律不同。
3、各醫(yī)院檢測(cè)正常值因方法不同而有所差異,應(yīng)索要檢測(cè)醫(yī)院的參考(正常)值以對(duì)照。
心肌酶,心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB,LDH1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小兒的正常值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
那么,心肌酶譜的正常值是多少?
1、乳酸脫氫酶LDH:100~240 IU/L;
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST:0~40 IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK:24~194 IU/L;
4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB:0~25 IU/L;
5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT:0~40 IU/L。
HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜,對(duì)診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3~1.6,但心肌梗死患者血清HBD活性升高,LD/HBD比值下降,為0.8~1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí),該比值可升高到1.6~2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān),必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外,活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等,因LD1活性增高,所以HBD活性也可增高。
其實(shí),心肌酶譜的檢查是很簡(jiǎn)單的,心肌酶檢查時(shí)主要是抽血化驗(yàn)。心肌酶是血液生化檢查的一個(gè)單項(xiàng),可以單獨(dú)檢查,也可以與其他項(xiàng)目一并檢查,檢查的標(biāo)本是血液,抽血就可以了。
心肌酶檢查主要用于判斷是否存在有心肌的損傷,因?yàn)樾募∶甘且环N心肌細(xì)胞中的酶類(lèi),平時(shí)在血液中的量是很低的,如果有心肌的損傷,心肌酶就會(huì)溢出到血液中,從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。
心臟是人體最活躍的臟器之一,為完成各種生理活動(dòng)心臟內(nèi)存在大量的細(xì)胞酶,AMI發(fā)生后,因?yàn)樾募∪毖獕乃阑蚣?xì)胞膜通透性增加,使得心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血,根據(jù)心肌所損情況不同,血清酶升高的幅度也不同,因此可以用血清酶的變化來(lái)反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。同時(shí)由于各種酶的生理特性不同,例如:在細(xì)胞內(nèi)定位不同,分子量大小不同,生物半壽期不同等等,造成了各種酶入血的時(shí)間,入血的快慢以及在血清內(nèi)的持續(xù)時(shí)間不同,為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據(jù)。
需要注意的是,心肌酶是反映心肌細(xì)胞是否受傷的指標(biāo),特異性高、敏感性不高,所以當(dāng)有心肌酶異常的時(shí)候,還需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果。
心肌細(xì)胞里面含有的酶就是心肌酶,如果含量高了就說(shuō)明酶都從心肌細(xì)胞里面跑到血液里面去了,就是意思心肌死了。那么,心肌酶譜檢查需要花費(fèi)多少錢(qián)呢?
心肌酶譜包括乳酸脫氫酶(LDH)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)。心肌炎早期主要是CK和CK-MB增高,其高峰時(shí)間一般在起病1周內(nèi),以2~3天最明顯,1周后基本恢復(fù)正常;晚期主要是LDH和α-HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多,兒童正常值變異較大,在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。
心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化,常在心肌炎時(shí)發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象,所檢查的費(fèi)用因醫(yī)院的不同,會(huì)有所差別。
根據(jù)網(wǎng)上的相關(guān)介紹,這個(gè)價(jià)格有90元的,也有400多元的。每個(gè)醫(yī)院設(shè)施以及檢測(cè)的不同,價(jià)格有一定的浮動(dòng)。