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            心肌酶高是怎么回事

            【導(dǎo)讀】心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱(chēng),而肌酶高最常見(jiàn)的病因是心臟的疾病導(dǎo)致的,例如心肌炎,心梗,心衰等。如果年齡偏高,還有相應(yīng)的癥狀,那么是冠心病、心??赡苄源蟆D敲?,心肌酶高到底是怎么回事?該怎樣進(jìn)行治療?

            檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性,若被檢測(cè)出心肌酶高,那是怎么回事呢?下面,就由小編為大家簡(jiǎn)單介紹心肌酶高是怎么回事。

            心臟的心肌細(xì)胞含有特殊的酵素,當(dāng)心肌梗塞或急性不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作時(shí),心肌細(xì)胞會(huì)壞死崩解,這時(shí)這些酵素(心肌酶)會(huì)溶解到血中,造成不正常的升高。

            臨床和實(shí)驗(yàn)表示,這些酵素(心肌酶)(如I型肌鈣蛋白-CTnI或T型肌鈣蛋白-CTnT)的升高代表此次的心臟病發(fā)作是極度危險(xiǎn)的,不僅表示心肌細(xì)胞受損達(dá)某一程度,也會(huì)有較高的機(jī)率產(chǎn)生許多重大不良的心臟并發(fā)癥——再度心肌梗塞,心因性猝死等(即較差的預(yù)后狀況),但發(fā)病初期不一定會(huì)升高,一般要4~6小時(shí)甚至12小時(shí)才會(huì)上升,所以需持續(xù)監(jiān)控。

            對(duì)于心肌酶高,其實(shí)是要看高多少。一般高5~10倍以上意義比較大,為電擊引起的,顯然是心肌損害以后引起的,電擊對(duì)心臟傷害最大了(心跳就是一種電位活動(dòng)),一般會(huì)出現(xiàn)心律失常。那么,對(duì)于心肌酶高應(yīng)該怎樣進(jìn)行治療呢?

            心肌酶高點(diǎn)會(huì)自己恢復(fù)的,一般2級(jí)以上醫(yī)院(縣級(jí)以上)都能處理,一般都是休息,營(yíng)養(yǎng)心肌,預(yù)防心律失常等處理,如果沒(méi)癥狀可以休息觀察為主,但還是最好住院。

            除此之外,心肌酶高可能是心肌炎導(dǎo)致的?;剂诵募⊙讘?yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染;發(fā)病后注意休息,進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù);急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化飲食;出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。

            病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬(wàn)別。輕度、局限性病變者可毫無(wú)癥狀,心電圖無(wú)異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無(wú)升高;有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變;重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死。

            研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過(guò)度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng),易發(fā)生病毒性心肌炎;此外,營(yíng)養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對(duì)臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

            心肌酶高的相應(yīng)臨床癥狀主要有胸痛,心慌,呼吸困難等,此外,心肌酶高還有什么其他癥狀呢?

            心肌酶高很有可能是心肌炎,但是,還不能確診,而且醫(yī)生還要有相關(guān)的體檢體征,除了這些還需要心電圖的檢查證據(jù),比如心肌損傷的表現(xiàn)和心律失常等,如果有條件的話也可以作心臟超聲檢查心臟大小和心功能。

            如果確定心肌酶高是心肌炎。那么,對(duì)于感染性原因引起的心肌炎,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等,大多在病毒感染1~3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。

            不論心肌炎的病因,心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān),如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥;以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心力衰竭的各種癥狀如呼吸困難等;嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn);若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí),可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀;有些患者亦可有類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)。常見(jiàn)體征,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行,也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3~1/2,見(jiàn)于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音,心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音,輕者可完全無(wú)癥狀,可發(fā)生猝死。

            心肌酶譜正常參考值多為成人標(biāo)準(zhǔn),而小兒的正常參考值要高于成人,所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎,由于影響心肌酶譜的因素較多,采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎,絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

            但是,如果發(fā)現(xiàn)寶寶的心肌酶高,建議家長(zhǎng)們到正規(guī)醫(yī)院兒科就診,復(fù)查心肌酶譜,請(qǐng)兒科醫(yī)師做寶寶心臟的健康評(píng)估;如果心肌譜正??梢酝V故褂霉恰at(yī)院可能會(huì)使用左旋咪唑搽劑、轉(zhuǎn)移因子口服液增強(qiáng)寶寶的免疫力,預(yù)防感冒和毛細(xì)支氣管。

            除此之外,寶寶如果有肺炎病史,查血心肌酶高,不排除是病毒性心肌炎,而病毒性心肌炎目前尚無(wú)有效治療方法。

            一般多采取綜合性治療措施。病人應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)及減少耗氧量;心臟擴(kuò)大及并發(fā)心力衰竭者應(yīng)延長(zhǎng)臥床休息至少3~6月,病情好轉(zhuǎn)或心臟縮小后可逐步活動(dòng);必要時(shí)用強(qiáng)地松加或不加硫唑嘌呤,用于搶救急性期并發(fā)心源性休克,完全性房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭經(jīng)其他治療不滿(mǎn)意者,一般不宜常規(guī)用于早期心肌炎;有可能病發(fā)心律失常,心源性休克,心力衰竭,要對(duì)癥治療,不能盲目治療。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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            • 心肌酶高是怎么回事
            • 心肌酶高怎么治療
            • 心肌酶高有什么癥狀
            • 寶寶心肌酶高怎么辦
            • 相關(guān)百科
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