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            高鉀血癥心電圖

            【導(dǎo)讀】血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發(fā)生者為急癥,應(yīng)及時(shí)搶救,否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

            鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽離子,且主要呈結(jié)合狀態(tài),直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng);適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生,以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用;也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂之一,且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。

            血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥,>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發(fā)生者為急癥,應(yīng)及時(shí)搶救,否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

            高鉀時(shí),靜息膜電位的絕對(duì)值減少,0期去極化速度降低,傳導(dǎo)性下降,當(dāng)快速鈉通道失活,而由于鉀內(nèi)流來完成動(dòng)作電位的0相去極化時(shí)傳導(dǎo)性會(huì)下降更嚴(yán)重。心房去極化的p波因傳導(dǎo)延緩變得低平,嚴(yán)重時(shí)無法辨認(rèn)。所以,對(duì)于人們的健康就會(huì)受到影響了。及時(shí)預(yù)防還是可以達(dá)到遠(yuǎn)離其的效果的。

            高鉀血癥的心電圖較正常的心電圖有以下變化,最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波,爾后R波振幅減低,QRS波群增寬,P-R間期延長(zhǎng),P波降低或消失,最終QRS-T波融合,形成典型的高血鉀正弦波形。

            首先要控制引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥時(shí),應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀,積極采取保護(hù)心臟的急救措施,對(duì)抗鉀的毒性作用;促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;排除體內(nèi)過多的鉀,以降低血清鉀濃度。急救措施:

            1、靜注鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10~20ml),可重復(fù)使用,鈣與鉀有對(duì)抗作用,能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用?;?0~40ml加入液體滴注。

            2、靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60~100ml,或11.2%乳酸鈉溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氫鈉100~200ml或乳酸鈉溶液60~100ml,這種高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量,以稀釋血清鉀濃度,使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi),糾正酸中毒以降低血清鉀濃度,還有注入的鈉,對(duì)鉀也有對(duì)抗作用。

            3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰島素(4g糖加1U正規(guī)胰島素)作靜脈滴注,當(dāng)葡萄糖合成糖原時(shí),將鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi).d.注射阿托品,對(duì)心臟傳導(dǎo)阻滯有一定作用。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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            • 索引
            • 高鉀血癥心電圖
            • 高鉀血癥心電圖特征
            • 高鉀血癥心電圖變化原因
            • 高鉀血癥的應(yīng)對(duì)措施
            • 相關(guān)百科
            • 相關(guān)知識(shí)