1、起病數(shù)小時(shí)內(nèi),可尚無異?;虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T 波。
2、數(shù)小時(shí)后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T 波連接,形成單相曲線。數(shù)小時(shí)~2 日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q 波,同時(shí)R 波減低,是為急性期改變。Q 波在3~4 天內(nèi)穩(wěn)定不變,以后70 %~ 80 %永久存在。
3、在早期如不進(jìn)行治療干預(yù),ST 段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右,逐漸回到基線水平,T 波則變?yōu)槠教够虻怪?,是為亞急性期改變?/p>
4、數(shù)周至數(shù)月后,T 波呈V 形倒置,兩肢對(duì)稱,波谷尖銳,是為慢性期改變。T 波倒置可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。
典型的心肌梗死的特征性心電圖改變是在起病數(shù)小時(shí)出現(xiàn)高尖T波 數(shù)小時(shí)后 ST呈弓背向上抬高 與T波形成單向曲線 1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波 但疾病的診斷是很復(fù)雜的 不是光靠幾句話就可以診斷的 患者不可以自行診斷的。
1、ST 段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);
2、寬而深的Q 波(病理性Q 波),在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);
3、T 波倒置,在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R 波增高、ST 段壓低和T 波直立并增高。非ST段抬高心肌梗死者心電圖有2 種類型:① 無病理性Q 波,有普遍性ST 段壓低>0.1mV ,但aVR 導(dǎo)聯(lián)(有時(shí)還有Vl 導(dǎo)聯(lián))ST段抬高,或有對(duì)稱性T 波倒置為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。② 無病理性Q 波,也無ST 段變化,僅有T 波倒置改變。
心肌梗塞的發(fā)生是出于冠狀動(dòng)脈的強(qiáng)烈痙攣或閉塞, 引起心肌嚴(yán)重而持久的缺血或壞死的結(jié)果。發(fā)作起來表現(xiàn)劇烈胸痛,心前區(qū)刺痛,持續(xù)數(shù)小時(shí),面色蒼白、焦慮不安,全身乏力、皮膚濕冷、大汗淋漓,脈搏細(xì)而快, 節(jié)律不齊.心肌梗塞一旦發(fā)生,將會(huì)嚴(yán)重威肋病人的生命。
那么怎樣事先就能知道會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞呢?這種病的發(fā)病突然, 但也與其他事情一樣,必然有一個(gè)過程,我們認(rèn)識(shí)這個(gè)過程的特點(diǎn),就可以預(yù)防心肌梗塞發(fā)生。心肌梗塞在發(fā)病前有時(shí)有誘發(fā)因素,比如負(fù)重勞累、強(qiáng)烈精神刺激、暴飲暴食、飲酒、吸煙、寒冷刺激等, 有了這些不利因素,心臟負(fù)荷加大,冠狀動(dòng)脈的血流量不能隨之相應(yīng)增加。