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            先天性風(fēng)疹綜合征

            【導(dǎo)讀】風(fēng)疹感染分為先天與后天兩種,一般所受的風(fēng)疹是指后天感染,而先天感染則稱(chēng)為先天風(fēng)疹綜合征。很多人都知道后天感染的風(fēng)疹病毒,并不是很?chē)?yán)重,而先天風(fēng)疹綜合征完全不同于后天感染的風(fēng)疹病毒那么簡(jiǎn)單。那么,先天風(fēng)疹綜合征又是怎樣的呢?有哪些特殊的癥狀?

            先天性風(fēng)疹綜合征由最初母親的原發(fā)感染引起,盡管疫苗的普及,但仍有風(fēng)疹感染,尤其在大于15歲的人群中。那么,先天風(fēng)疹綜合征具體是什么呢?

            孕婦在妊娠早期若患風(fēng)疹,風(fēng)疹病毒可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,所生的新生兒可為未成熟兒,可患先天性心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾、發(fā)育障礙等,稱(chēng)為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥。

            孕婦在懷孕期間,若感染上風(fēng)疹病毒,風(fēng)疹病毒就會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒,這時(shí),胎兒是很危險(xiǎn)的。母體的風(fēng)疹感染是否能傳遞給胎兒,這與母體發(fā)生感染的時(shí)間遲早有關(guān)。

            孕婦感染風(fēng)疹,在出疹前1周已有病毒血癥;在胚胎的第2~6周時(shí),感染對(duì)心臟和眼部的影響最大;在孕期的最初16周期間,尤其是第8~10周的風(fēng)疹感染,胎兒發(fā)生先天性畸形的危險(xiǎn)性最高;在妊娠中期,胎兒漸能產(chǎn)生免疫力,風(fēng)疹感染已不像妊娠早期那樣易構(gòu)成慢性感染。

            一般說(shuō)來(lái),先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內(nèi)的病毒感染,而失聽(tīng)及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染。

            對(duì)于接種過(guò)風(fēng)疹的孕婦,妊娠期還是有可能再發(fā)生風(fēng)疹再感染而影響胎兒,因?yàn)槿焉飼r(shí)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)增加,細(xì)胞免疫功能減低,故病毒容易在體內(nèi)擴(kuò)散,以致影響胎兒。如果胎兒很不幸被感染,患上先天性風(fēng)疹綜合癥,具體有哪些癥狀表現(xiàn)?

            1、前期癥狀

            患兒可表現(xiàn)為新生兒血小板減少性紫癜,出生時(shí)即有紫紅色大小不一的散的斑點(diǎn),且常伴有其他暫時(shí)性的病變和長(zhǎng)骨的骺部鈣化不良、肝脾腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿,或可有腦脊液的細(xì)胞增多;還有低體重、先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾以及小頭畸形等,新生兒時(shí)期可出現(xiàn)風(fēng)疹病毒性肝炎及間質(zhì)性肺炎。

            2、眼部缺陷

            特征性的眼部病變是梨狀核性的白內(nèi)障,大多數(shù)為雙側(cè),亦可單側(cè),常伴有小眼球;剛剛出生時(shí)白內(nèi)障可能很小,或者肉眼很難看到,必須仔細(xì)窺查。還可產(chǎn)生青光眼,表現(xiàn)為角膜增大和混濁,前房增深,眼壓增高,必須施行手術(shù)。在視網(wǎng)膜上最常見(jiàn)散在的黑色素斑塊,大小不一,此種色素對(duì)視力大多無(wú)礙,但其存在對(duì)先天性風(fēng)疹的診斷有幫助。

            3、心臟的畸形

            最常見(jiàn)者為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,肺動(dòng)脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見(jiàn),其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動(dòng)脈弓異常以及更為復(fù)雜的畸形;大多數(shù)患兒出生時(shí)心血管方面的癥狀并不嚴(yán)重,但可能有出生后第1個(gè)月內(nèi)即有心力衰竭者。

            4、耳聾

            耳聾癥狀可輕可重,一側(cè)或兩側(cè),存在于內(nèi)耳的柯替耳蝸,但也有中耳發(fā)生病變者;耳聾也可分為先天風(fēng)疹的唯一表現(xiàn),尤多見(jiàn)于懷孕8周以后感染者。

            5、發(fā)育障礙及神經(jīng)方面的畸形

            胎內(nèi)感染風(fēng)疹病毒對(duì)中樞神經(jīng)也有影響,造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變?nèi)缂?xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)濃度增高。智力、行為和運(yùn)動(dòng)方面的發(fā)育障礙也是先天性風(fēng)疹的一大特征,此種早期發(fā)育障礙是由于風(fēng)疹腦炎所致,可能造成永久性的智力遲鈍。

            總體來(lái)說(shuō),先天性心臟畸形、白內(nèi)障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內(nèi)的病毒感染,而耳聾及中樞神經(jīng)的病變往往由于孕期較晚受感染,新生兒也可能有一過(guò)性的先天性風(fēng)疹表現(xiàn),往往為妊娠早期感染所導(dǎo)致,也有是由于妊娠晚期感染,母親與胎兒同時(shí)發(fā)病。

            對(duì)先天性風(fēng)疹綜合征的治療僅為對(duì)癥療法,并由具有風(fēng)疹抗體的人擔(dān)任護(hù)理職務(wù),出院以后還須禁忌與孕婦接觸,具體的治療護(hù)理方法如下:

            1、普通康復(fù)療法

            加強(qiáng)護(hù)理,室內(nèi)空氣保持新鮮,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),隔離至出疹后5天。

            2、現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

            主要是支持療法,對(duì)癥治療,可酌情給予退熱劑,止咳劑及鎮(zhèn)痛劑。

            除此之外,最主要還是在日常生活的飲食療法,畢竟飲食是跟我們?nèi)粘O⑾⑾嚓P(guān)的,其具體方法如下:

            1、 銀翹解毒粥

            材料:金銀花、連翹,淡豆豉、竹葉、荊芥各10克,蘆根15克,牛蒡子、甘草各6克,粳米100克。

            做法:上8味藥洗凈煎汁,去渣;再煮洗凈的粳米成粥;待粥將熟時(shí),加入上藥汁,煎1—2沸即可;分2次,早晚溫?zé)岱?/p>

            本粥辛涼解表,清熱解毒,適用于溫病初起,發(fā)熱微惡風(fēng)寒,頭痛,無(wú)汗,或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,舌尖虹,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。

            但需注意是:外感風(fēng)寒,惡寒重,發(fā)熱輕不宜用。

            2、 清營(yíng)粥

            材料:生地15~30克,竹葉卷心6克,銀花10克,犀角3克(用水牛角6~10克代),粳米100克。

            做法:將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗凈,同入砂鍋煎湯;取汁去渣;再放入洗凈的粳米,一起煮為稀粥;每日2~3次,溫?zé)岱场?/p>

            本粥清營(yíng)泄熱,兼以透表,適用于營(yíng)分熱盛,癥見(jiàn)身熱,夜間尤甚,煩躁,咽干但不欲飲,舌質(zhì)紅絳,無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

            但需注意的是:脾胃虛寒者忌用。

            孕婦如果在懷孕過(guò)程中得了風(fēng)疹,就會(huì)讓胎兒感染風(fēng)疹,這種情況稱(chēng)為先天性風(fēng)疹或先天性風(fēng)疹綜合癥。一旦患上先天性風(fēng)疹綜合癥,胎兒大多數(shù)發(fā)生畸形,在出生時(shí),癥狀就明顯;部分在生后數(shù)周才顯示出來(lái);少數(shù)在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。那么該如何預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征呢?

            先天性風(fēng)疹綜合癥累及臟器較多,臨床表現(xiàn)形式不一樣。

            新生嬰兒可因血小板減少而見(jiàn)紫紅色出血斑點(diǎn);因肝病或溶血而見(jiàn)黃疸,嚴(yán)重貧血,面色蒼白或蠟黃,肝臟,脾臟腫大。心臟畸形也是常見(jiàn),可見(jiàn)各種類(lèi)型的先天性心臟病,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄或心臟的復(fù)合畸形;眼的病變有單側(cè)或雙側(cè)的內(nèi)障,小眼球,青光眼等,如有中耳或內(nèi)耳病變則可發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)耳聾。風(fēng)疹病毒對(duì)神經(jīng)組織有極強(qiáng)的侵襲力,風(fēng)疹病毒又可較長(zhǎng)時(shí)間存在于腦部,因此腦受累明顯,可見(jiàn)小頭畸形,智力,運(yùn)動(dòng),行為發(fā)育障礙。

            由此可見(jiàn)先天性風(fēng)疹綜合癥的嚴(yán)重性,治療存在極大困難,因此主要在于預(yù)防,而預(yù)防的主要對(duì)象是孕婦。

            為預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合癥就是接種風(fēng)疹疫苗,最理想的接種對(duì)象為學(xué)齡女童和要結(jié)婚的女子。如果沒(méi)患過(guò)風(fēng)疹,也沒(méi)接種過(guò)風(fēng)疹疫苗,應(yīng)先測(cè)定血清中風(fēng)疹抗體,如為陰性即應(yīng)注射風(fēng)疹疫苗。注射的是風(fēng)疹減毒活疫苗,它對(duì)胎兒也可造成損害,已懷孕的婦女更不應(yīng)該接種;如孕婦未得風(fēng)疹,也未接種過(guò)風(fēng)疹疫苗,如與風(fēng)疹患者有密切接觸,可進(jìn)行被動(dòng)免疫,即盡早注射胎盤(pán)球蛋白(不少于20毫升)或丙種球蛋白(不少于10毫升),這樣可防止胎兒患先天性風(fēng)疹綜合癥。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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