心肌酶升高常見于心肌炎和急性心梗,心肌炎是心肌的彌漫性或局限性的炎癥,癥狀和心肌損傷的程度與面積等相關(guān),輕重不一,輕者幾無癥狀,發(fā)熱,全身酸痛,咽痛,腹瀉等常是前驅(qū)癥狀,心肌炎的癥狀是:胸悶,心前區(qū)隱痛,心悸,乏力,惡心,頭暈,昏厥等.重者可猝死,或者轉(zhuǎn)化為心肌病,心衰。
心肌酶升高(尤其是ck-mb,cTnT,cTnI升高)提示心肌受損;冠狀動(dòng)脈造影排除心梗,但是心肌酶高,提示心梗以外的原因引起心臟受損。
心肌炎是心肌酶高的原因,所以心肌酶高可能是心肌炎的前期癥狀。
心肌細(xì)胞內(nèi)含有大量的酶,心肌梗塞心肌細(xì)胞壞死,細(xì)胞內(nèi)酶進(jìn)入血液,引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶(CPK-MB)、CPK-MB同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)、乳酸脫氫酶(LDH)、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)等。其中CPK-MB同工酶、LDH1在機(jī)體其他組織中極少,特異性比較高。其它幾項(xiàng)增高也可出現(xiàn)于肝臟、腦、肌肉等損害和惡性腫瘤等。
很多疾病都可能引起心肌酶高,如急性心肌梗死,心肌炎及肌肉疾病,溶栓治療后,神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦梗,顱腦損傷等等)等。
心肌酶高主要是心肌細(xì)胞受損傷.心肌細(xì)胞內(nèi)的特異性酶會(huì)由于心肌細(xì)胞損傷而釋放入血,我們查血會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌酶增高.可能喝酒或冠心病導(dǎo)致心肌缺血,心肌細(xì)胞受損引起心肌酶升高。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以癥狀也千差萬別。輕度、局限性病變者可毫無癥狀,心電圖無異常表現(xiàn),血沉、心肌酶也無升高。有些人是因?yàn)橐馔馐鹿适w解剖時(shí)才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。重者則有明顯癥狀,出現(xiàn)心臟彌漫性擴(kuò)大,心力衰竭,以致有顯著氣急,不能平臥;有的嚴(yán)重心率失常,以致發(fā)生反復(fù)暈厥,甚至猝死。
研究表明,病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動(dòng)與劇烈運(yùn)動(dòng),易發(fā)生病毒性心肌炎。此外,營養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后,必須絕對(duì)臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴(yán)重并發(fā)癥。