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            神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

            【導(dǎo)讀】神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是什么?神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查有哪些內(nèi)容?神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查前要注意什么?神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是全身體格檢查中的一個項目,是為了判斷神經(jīng)系統(tǒng)有無損害及損害的部位和程度,即解決病變的“定位”診斷。

            神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查是對人體神經(jīng)系統(tǒng)的檢查,神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個方面。

            神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng),分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。神經(jīng)系統(tǒng)是由腦、脊髓、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、和植物性神經(jīng),以及各種神經(jīng)節(jié)組成。能協(xié)調(diào)體內(nèi)各器官、各系統(tǒng)的活動,使之成為完整的一體,并與外界環(huán)境發(fā)生相互作用。

            神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查,可以保證神經(jīng)系統(tǒng)各個方面功能正常進(jìn)行:

            1、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制其他各系統(tǒng)的共功能活動,使機(jī)體成為一個完整的統(tǒng)一體。

            2、神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)整機(jī)體功能活動,使機(jī)體適應(yīng)不斷變化的外界環(huán)境,維持機(jī)體與外界環(huán)境的平衡。

            3、人類在長期的進(jìn)化發(fā)展過程中,神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦皮質(zhì)得到了高度的發(fā)展,產(chǎn)生了語言和思維,人類不僅能被動地適應(yīng)外界環(huán)境的變化,而且能主動地認(rèn)識客觀世界,改造客觀世界,使自然界為人類服務(wù),這是人類神經(jīng)系統(tǒng)最重要的特點。

            神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查包括一般檢查、顱神經(jīng)、運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等幾個方面。

            一、一般檢查包括:

            1、精神狀態(tài):檢查病人有無感知障礙、記憶障礙、情感障礙和智能障礙。

            2、意識障礙:有無嗜睡、昏睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷。

            二、語言、運用與認(rèn)識能力的檢查:

            1、語言的檢查:利用聽、說、讀、寫等方法,觀察語言功能,看有無失語。

            2、運用機(jī)能檢查:檢查有無運動性失用癥、觀念性失用癥和觀念運動性失用癥。

            3、視、觸、聽覺認(rèn)識能力檢查:檢查病人有無視覺、觸覺及聽覺方面的異常。

            三、顱神經(jīng)檢查:

            1、嗅神經(jīng)檢查:有無單側(cè)或雙側(cè)嗅覺喪失。

            2、視神經(jīng)檢查:包括視力、視野和眼底等檢查。

            3、眼球運動的檢查:應(yīng)注意眼裂、眼位、眼球運動及瞳孔等方面的內(nèi)容。

            4、三叉神經(jīng)檢查:應(yīng)注意面部的感覺、運動以及角膜反射等方面的內(nèi)容。

            5、面神經(jīng)檢查:觀察面部是否對稱,包括前額皺紋、鼻唇溝和口角是否對稱。

            6、位聽神經(jīng)檢查:檢查病人有無耳聾,有無前庭神經(jīng)損害如眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)。

            7、舌咽及迷走神經(jīng)檢查:檢查病人聲音有無嘶啞、飲水發(fā)嗆、咽反射消失等。

            8、副神經(jīng)檢查:利用轉(zhuǎn)頸、聳肩等方法觀察有無副神經(jīng)支配的斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓。

            9、舌下神經(jīng)檢查:令患者伸舌,觀察有無偏斜和舌肌萎縮。

            四、運動系統(tǒng)檢查:

            1、肌力檢查:檢查肌肉收縮力有無肌力減弱和癱瘓。

            2、肌張力檢查:有無肌張力增強(qiáng)或減低。

            3、不自主運動檢查:觀察患者有無不自主運動,如震顫、抽搐、舞蹈樣動作、手足徐動征和痙攣性動作等。

            4、共濟(jì)運動檢查:可令患者作指鼻試驗、指指試驗、跟膝脛試驗等。

            五、感覺系統(tǒng)檢查:

            1、淺感覺:包括痛覺、溫度覺和觸覺。

            2、深感覺:包括位置覺、運動覺和震動覺。

            六、反射檢查:

            1、淺反射:包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射和肛門反射。

            2、深反射:包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟反射等。

            3、病理反射:包括霍夫曼征、巴彬斯基征查多和克氏等征。

            4、腦膜刺激征:包括頸項強(qiáng)直、克氏征和布魯氏征。

            為了能夠達(dá)到較好的檢查結(jié)果,媽網(wǎng)百科提醒各位要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的朋友,在檢查之前要注意以下的事項:

            1、檢查前幾天要按時作息,不要太過勞累,不喝酒,不吃辛辣等有刺激性的物質(zhì)。

            2、在認(rèn)知、情感和意志行為方面有異常的患者去醫(yī)院檢查時要有家屬陪同,家屬在檢查前要安撫好患者的情緒,避免其過于激動以致檢查無法順利進(jìn)行。

            在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時有以下的要求:

            1、環(huán)境需安靜,盡量避免各種外界刺激,感覺功能的檢查中病人應(yīng)閉目,以使病人注意力集中。

            2、一次檢查不宜過久,否則病人疲勞,結(jié)果不準(zhǔn)。

            3、由于各種感受器在全身不同部位有不同的分布,同一強(qiáng)度的刺激,在不同部位感受的靈敏度也就不同,故應(yīng)注意對稱部位的對比。為此先刺激健側(cè),以其感覺為標(biāo)準(zhǔn)再刺激患側(cè)。

            4、刺激的強(qiáng)度,一般稍超過正常的應(yīng)激閡即可,不宜過強(qiáng)。力求對稱部位刺激強(qiáng)度相等。為了確定感覺障礙的程度,可用不同強(qiáng)度檢查患區(qū)。

            神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查能夠查出神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運動、意識、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病,又稱神經(jīng)病。

            神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀可分為缺失癥狀、釋放癥狀、刺激癥狀及休克癥狀。

            1、缺失癥狀

            神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷時正常功能喪失,此即缺失癥狀。例如大腦內(nèi)囊出血時運動及感覺傳導(dǎo)束損傷,對側(cè)肢體癱瘓,感覺消失。

            2、釋放癥狀

            正常情況下,高級中樞能抑制下級中樞的活動,高級中樞損傷后,對低級中樞的抑制解除,其功能活動便增加,此即釋放癥狀。如內(nèi)囊出血后,大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下運動中樞的抑制解除,皮質(zhì)下中樞活動增加,引起癱瘓肢體的肌張力增高(痙攣性癱瘓)。

            錐體外系疾病時的不自主運動(舞蹈樣動作、手足徐動)也是釋放癥狀。

            3、刺激癥狀

            刺激癥狀指神經(jīng)系統(tǒng)局部病變或全身性病變促使神經(jīng)細(xì)胞活動劇烈增加,如周圍神經(jīng)損傷后產(chǎn)生的灼性神經(jīng)痛,大腦缺氧時皮質(zhì)細(xì)胞活動過度可致驚厥發(fā)作。

            4、休克癥狀

            休克癥狀指中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病變時的暫時性功能缺失,如內(nèi)囊出血時突然神志昏迷(腦休克),脊椎骨折后出現(xiàn)馳緩性截癱(脊髓休克)。休克期過后,逐漸出現(xiàn)缺失癥狀或釋放癥狀。

            神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征是什么意思?看到這個的時候相信很多人會聯(lián)想到陽性,也會聯(lián)想到其他的疾病。比如說,乙肝陽性等等。

            陽性體征是指醫(yī)生通過視、觸、叩、聽發(fā)現(xiàn)病人的體征變化,是能反映某種疾病,或者某種不正常狀態(tài)的身體器官或組織的表現(xiàn),簡單說,就是可能通過這種體征,知道得了什么病。如果是該有的,那么呈陽性體征就是正常的!比如人的生理反射。相反,假如是不該有的,那么呈陽性體征就是異常的,比如病理反射。一般陽性都是提示病理現(xiàn)象,就是非正常的。

            那么在神經(jīng)體格檢查里面,神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征和無陽性體征是什么呢?

            在神經(jīng)體格檢查中,神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征說明有神經(jīng)損傷。神經(jīng)損傷包括周圍神經(jīng)損傷以及中樞神經(jīng)損傷,陽性體征多見于中樞神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,就表示正常的意思。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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