現(xiàn)代社會,疾病的種類越來越多。你也許對“急性腎功能不全”感到陌生,不要緊,媽網(wǎng)百科告訴你什么是急性腎功能不全吧!
什么是急性腎功能不全?急性腎功能不全該病是一種由多種病因引起的急性腎損害,可在數(shù)小時至數(shù)天內使腎單位調節(jié)功能急劇減退,以致不能維持體液電解質平衡和排泄代謝產(chǎn)物,而導致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征,此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。
急性腎功能不全的病人要加強自我保健,鍛煉身體,增強抗病能力,及時治療上呼吸道感染,清除感染灶,治療原發(fā)病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等,也要防止藥物對腎臟的損害。
腎臟病的治療,主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中,應注意休息,如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型,病變程度采取相應的食療。控制感染,清除原發(fā)灶、治療原發(fā)病、調整水、電解質平衡,增強機體抗病能力等。特殊治療中,同樣根據(jù)不同的腎病類型而采取不同的治療方案。
急性腎功能不全的病因分為腎前,腎性和腎后性。而對于急性腎功能不全的原因,具體有以下幾種情況。
其常見的原因主要有:
1、代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病、痛風性腎病及淀粉樣變性腎病等;
2、血管性腎病變,如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動脈硬化癥等;
3、遺傳性腎病,如多囊腎、Alport綜合征等;
4、感染性腎病,如慢性腎盂腎炎、腎結核等;
5、全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等;
6、中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等;
7、梗阻性腎病,如輸尿管梗阻;反流性腎病、尿路結石等等。另外,大約有6%―9%的患者病因難以確定。
在急性腎功能不全的早期,臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀,可累及全身各個臟器和組織,并出現(xiàn)相應癥狀:
一、胃腸道表現(xiàn)
是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴,以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛,甚至有消化道大出血等。
二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠,可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感,甚至下肢癢痛難忍,須經(jīng)常移動、不能休止等,晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動甚至抽搐、驚厥、昏迷。
三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
常有血壓升高,長期的高血壓會使左心室肥厚擴大、心肌損害、心力衰竭,潴留的毒性物質會引起心肌損害,發(fā)生尿毒癥性心包炎。
四、造血系統(tǒng)表現(xiàn)
貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。
五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
酸中毒時呼吸深而長。代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎,并有相應的臨床癥狀和體征。
六、皮膚表現(xiàn)
皮膚失去光澤,干燥、脫屑。
七、電解質平衡紊亂
(1)低鈉血癥和鈉潴留
(2)低鈣血癥和高磷血癥
八、代謝紊亂
患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦,此外尿毒癥病人常有高脂血癥。
隨著人口的迅速增長與生活壓力的增大,患急性腎功能不全者不斷增加。因此,急性腎功能不全怎樣治療,延緩患者的腎功能不全的發(fā)生、發(fā)展,是臨床上極為重要的問題?!?/p>
1、首先治療原發(fā)疾病,如高血壓、糖尿病等。防止腎動脈和腎小球硬化的加重。
2、積極控制感染,尤其泌尿道和呼吸道感染,要防止雙重感染。
3、積極糾正水電及酸堿平衡失調。
4、利尿、糾正心衰。
5、飲食上以高熱量、優(yōu)質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸,適當?shù)木S生素、礦物質和微量元素。
6、避免受涼、受濕和過勞,防止感冒,不使用損害腎臟藥物。
7、充分有效透析。
8、對并發(fā)癥需綜合治療,糾正貧血,防止消化道出血,有高凝狀態(tài)者需用抗凝治療。凡病情進展者,宜及早改用血液凈化療法。
最近有不少急性腎功能不全患者咨詢:患了急性腎功能不全,在用藥期間,還可以采用哪些飲食療法?答案馬上揭曉!
第一、腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質獲得最大利用,不讓其轉化為能量消耗掉,在采取低蛋白質飲食的同時,還必須補充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。
第二、要有合理的蛋白質攝入量。人體內的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質成分,因此,為了減輕殘存的腎的工作負擔,蛋白質攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應。比如,當血肌酐為170—440微摩爾/升時,蛋白質以每天每公斤體重0。6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,可額外補充1。5克蛋白質。當血肌酐超過440微摩爾/升時,蛋白質的攝入量應進一步減少,以每天總量不超過30克為好。但是,必須強調的是如果一味追求限制蛋白質攝入,將會導致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良,體質下降,效果并不好。
第三、腎功能不全食譜中食鹽量應視病情而定,如有高血壓、水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽。
第四、值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件,如蛋黃、肉松、動物內臟、乳制品、骨髓等,但由于它們的含磷量較高而不宜食用,因為磷的貯留可促使腎臟的功能進一步惡化。為減少食物中的含磷量,食用魚、肉、土豆等,都應先水煮棄湯后再進一步烹調。
第五、經(jīng)過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛,以及激素、造影劑等。此外,如果有高血壓、糖尿病、感染,還要嚴防這些疾病對腎臟的損傷。