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            腎功能檢查項目

            【導讀】“女人腎好,你就別想跑”這句廣告語雖然算不上文雅,但毫無疑問它是點出了腎好的重要性。不管是男人還是女人,腎好,家庭生活才能更和諧幸福。而一旦發(fā)現(xiàn)腎病,進行腎功能堅持是必不可少的。那么腎功能檢查項目有哪些,檢查之前需要做什么準備,常規(guī)的腎功能檢查項目多少錢?

            衡量腎功能的變化和好壞,醫(yī)學上常用尿液顯微鏡檢查、化學檢查、血液的某些化學檢查等指標來進行,因此常用的腎功能檢查項目主要是包括了以下11種項目測定,具體的參考值和臨床意義可以參考以下數(shù)據(jù)。

            1、 血尿素氮

            參考值:正常情況:二乙酰-肟顯色法 1.8~6.8mmol/L 尿素酶-鈉氏顯色法 3.2~6.1mmol/L。

            臨床意義:正常成人空腹時血尿素氮為3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。而患有腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變等情況的患者,尿素氮都是增高。

            2、 血肌酐

            參考值:正常情況成人男79.6~132.6μmol/L、女70.7~106.1μmol/L,小兒26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。

            臨床意義:當血肌酐超過133umol/L時意味著腎臟出現(xiàn)損傷,已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。

            3、 血尿酸

            參考值:正常情況成人男149~417μmol/L、女89~357μmol/L; >60歲男250~476μmol/L、女190~434μmol/L。

            臨床意義:當血尿酸超過390μmol/L,才可診斷為高尿酸血癥。當血尿酸超過420μmol/L升時,高尿酸血癥已十分明確,

            4、尿肌酐

            參考值:正常情況嬰兒88~176μmmol?kg-1/d、兒童44~352μmol?kg-1/d;成人7~8mmol/d。

            臨床意義:當血肌酐高時說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題,腎臟代謝廢物的能力下降;尿肌酐偏低,腎臟也會發(fā)生病變。

            5、尿蛋白

            參考值:正常情況定性陰性

            臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg。

            6、選擇性蛋白尿指數(shù)

            參考值:正常情況SPI<0.1表示選擇性好、SPI0.1~0.2表示選擇性一般、SPI>0.2表示選擇性差。

            臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。

            7、β2-微球蛋白清除試驗

            參考值:正常情況23~62μl/mi

            臨床意義: 增高時腎小管損害。

            8、尿素清除率

            參考值:正常情況標準清除值 0.7~1.1ml?s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml?s-1/m2),最大清除值 1.0~1.6ml?s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml?s-1/m2)。

            臨床意義:尿素清除率增加可體現(xiàn)在糖尿病腎病早期;降低,體現(xiàn)為急慢性腎功能衰竭、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等。

            9、血內(nèi)生肌酐清除率

            參考值:正常情況下成人血漿0.80~1.20ml?s-1/m2,尿液男0.45~1.32ml?s-1/m2、女0.85~1.29ml?s-1/m2,50歲以上每年下降0.006ml?s-1/m2。

            臨床意義:內(nèi)生肌酐清除率降至0.5~0.6ml?s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。

            10、尿素氮/肌酐比值

            參考值:正常情況12:1~20:1。

            臨床意義:增高會腎小球病變,降低則急性腎小管壞死。

            11、酚紅(酚磺太)排泄試驗

            參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53)、30min0.13~0.24(0.17)、60min0.09~0.17(0.12)、120min0.03~0.10(0.06)、120min總量0.63~0.84(0.70)。

            臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。

            腎功能檢查項目有一項是腎臟病人最常做的檢查項目——尿常規(guī)檢查,該項檢查需要接受腎功能檢查項目的人提前做好準備。

            1、晨起留尿

            尿常規(guī)檢查前要空腹,不能喝水,也不能吃東西、吃藥。要送檢的尿液標本很重要,要求是要晨起留尿。晨尿是指早晨起床時第1次小便,尿液相對較濃,尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多,比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常,也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

            2、一小時內(nèi)送檢

            留取的尿液標本應在1小時內(nèi)送檢,以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分,如紅、白細胞的破壞或皺縮變形等等。

            3、留中段尿

            最好留取中段尿做檢查,以避免尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結果。

            知識普及:

            做尿常規(guī)的腎功能檢查項目,留尿有兩種方法,一是12小時尿液留取,即留晚7-晨7時的小便,到晚上7時先將小便排盡棄去,然后將晚7時后的小便留置在容器內(nèi),一直留到次日晨7時尿為止。二是24小時尿液留取,即棄去起床時的尿(早晨7時),將7時以后的尿留置在容器內(nèi),一直留到次日晨起床7時尿為止。女性月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢,以免經(jīng)血混入小便,造成血尿的假象。

            腎功能檢查項目包含有10多種的項目測定,但常用的檢查方法其實算起來主要是有4種,包括內(nèi)生肌酐清除率檢查、血尿素氮和血肌酐測定、酚紅(PSP)排泄試驗、尿濃縮與稀釋功能試驗。

            1、內(nèi)生肌酐清除率檢查

            這在腎功能檢查腎小球受損程度時比較常見,具體操作是:試驗前和試驗日低蛋白飲食三天,禁食肉類,避免劇烈運動。試驗日早上8時排光尿,再于此后至次晨8時的24小時將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)在,留取的尿液標本應在1小時內(nèi)送檢。

            2、血尿素氮和血肌酐測定

            這是腎功能檢查比較常用的檢查方法之一,具體操作是:取靜脈血1毫升,注入抗凝管內(nèi),充分混勻。正常的血尿素氮為9~20毫克/公升,血肌酐為1~2毫克/公升。各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。

            3、酚紅(PSP)排泄試驗

            這也是腎功能檢查比較常用的檢查方法,具體操作是:驗前不能服用阿斯匹林、青霉素等藥物。試驗前及試驗中應避免飲茶和咖啡等利尿飲料。試驗前20分鐘患者先去排尿,然后飲水300~400毫升,之后不再飲水。用1毫升注射器準確抽取0.6%酚紅溶液1毫升由靜脈注入。注射后于分別在15、30、60、120分鐘收集尿液一次,分別收集于清潔標本瓶內(nèi),并及時送驗。

            4、 尿濃縮與稀釋功能試驗

            具體操作是:實驗日患者進行普通飲食。晝夜24小時內(nèi)每隔三小時排尿一次,分別收集于清潔標本瓶內(nèi)。

            快節(jié)奏的生活方式、愈加沉重的工作負擔,加上各種高科技、化學成分的污染,腎病的發(fā)病率也越來越高。當大家感覺到腎臟不適時,及時到醫(yī)院就診很重要,如果擔心費用問題,大家可以事先了解一下腎功能檢查項目的大致費用。

            腎功能檢查項目的費用與檢查項目、醫(yī)院規(guī)模和所用器材等有直接的關系。

            1、檢查項目費用

            經(jīng)了解,一般情況下,腎功能檢查項目主要有血肌酐、尿素氮、尿膽酸、尿常規(guī)檢查這幾種。其中血肌酐、尿素氮是直接主要反應腎功能的指標,尿膽酸是間接反應腎功能的指標,尿常規(guī)主要是看是否有尿蛋白、細胞管型等腎功能損害的現(xiàn)象。這四個檢查項目的費用都不貴,加起來費用大概是100-200元。但如果有附加其他檢查項目,如B超之類,價格又會有所不同,具體花費還是要看個人需要做到檢查項目有哪些。

            2、不同醫(yī)院費用不同

            腎功能檢查項目費用與醫(yī)院的規(guī)模、儀器設備、醫(yī)療水平、權威性有關。一般情況下三甲醫(yī)院的費用會貴一些,二甲醫(yī)院費用會便宜一些,但三甲醫(yī)院的醫(yī)療設備相對會更先進齊全。如果有購買醫(yī)保的朋友,腎功能檢查項目的花費是可以用醫(yī)保付款的。

            * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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