先天性心臟病患者都會擔(dān)心能不能夠懷孕,這其實要視乎患者的病情而言。先天性心臟病將患者的心臟強弱分為四個等級,如果是一、二等級的患者一般懷孕沒有問題,三級患者原則是不能懷孕,但如果懷孕了也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠,四級患者就絕對不可以懷孕。
如果患者是單純的先天性心臟病手術(shù)治療后或者是缺損較小者,不用治療,常規(guī)檢查后各項指正都在正常范圍之內(nèi)的,能夠承受懷孕、妊娠的時候身體的各種負擔(dān)的就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下懷孕。
但是如果是復(fù)雜的先天性心臟病、病情比較嚴重的、不能承受手術(shù)治療的患者,一般不建議懷孕。因為孕婦在懷孕期間,身體的代謝機能會更加旺盛,妊娠期的時候子宮增大更會使心臟負擔(dān)加重,生產(chǎn)的時候子宮收縮,產(chǎn)婦用力的話心跳加速,產(chǎn)婦回心重量增加,心臟的負擔(dān)忽然加重,會容易發(fā)生心力衰竭的狀況。
另外,也有不少患者擔(dān)心不能懷孕是因為先天性心臟病是遺傳性的,擔(dān)心會遺傳給孩子。其實先天性心臟病不屬于遺傳性的疾病,但是如果患者有家庭發(fā)病趨勢的話就要定期做好檢查。
先天性心臟病的癥狀表現(xiàn)視乎先天性心臟病的類型和病情復(fù)雜程度而言。先天性心臟病根可分為這幾類:
無分流類:左右兩側(cè)無分流、無紫紺,如肺動脈口狹窄、主動脈狹窄、主動脈縮窄、原發(fā)性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓或右位心等。
左至右分流類:在左右心腔或主肺動脈間有異常通道,左側(cè)壓力高于右側(cè),左側(cè)動脈血通過異常通道進入右側(cè)靜脈血中。
右至左分流類:右心腔或肺動脈內(nèi)壓力異常增高,血流通過異常通道流入左心腔或主動脈。
輕度先天性心臟病患者沒有明顯的癥狀。如果是嚴重患者活動后會出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、紫紺甚至休克的癥狀。另外輕度先天性心臟病患者在兒童時期會經(jīng)常感冒,容易患有呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等,生長發(fā)育也會比較差、容易疲憊等。
先天性心臟病的致病原因一般有:
1、遺傳因素:先天性心臟病并不是遺傳性的疾病,但是可能由于基因異常或染色體畸變所致,5%的先天性心臟病患者發(fā)生于同一家族,患者病情相似。
2、胎兒生存環(huán)境因素:如果母體在懷孕的時候孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情者,胎兒患有先天性心臟病的幾率就會上升。同時孕婦如果在妊娠早期接觸過一些致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉或類固醇等;受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射;受到病毒感染等都會提升胎兒先心病的患病率。
3、其他因素:缺氧可能會導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生,高原地區(qū)動脈導(dǎo)管未閉及房間隔缺損發(fā)病率較高。有些先天性心臟病還有性別傾向性。
先天性心臟病不是遺傳性的疾病,它的遺傳幾率是十分低的。遺傳的原因一般都是因為家族中有先天性心臟病的遺傳史。例如兄弟姐妹同時患先心病、父母與子女同時患先天性心臟病。一般來說,母親患有先天性心臟病的話,孩子患病的危險性為10%。如果母親生下的第一胎是患有先天性心臟病的,那么第二胎患病的可能性就會有2%左右,如果兩胎都患有先天性心臟病,那么第三胎的患病率就更高,有10%。
其實為了避免孩子患有先天性心臟病,孕婦在懷孕的時候就要注意幾點:
1、如果患有糖尿病就要及時治療和控制病情。
2、在妊娠早期不要接觸致畸藥物,如鋰、苯妥英鈉或類固醇等。
3、妊娠早期不要受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照射。
4、避免病毒感染。尤其是懷孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。
5、不要近親婚配。
6、不煙不酒。
先天性心臟病有三種治療方法,治療的方法要根據(jù)病情而定。包括:
1、藥物治療。
2、手術(shù)治療。先天性心臟病的外科手術(shù)要根據(jù)心臟畸形的種類和病情的嚴重程度等綜合因素決定。手術(shù)方法可分為:根治手術(shù)、姑息手術(shù)、心臟移植三種。姑息手術(shù)僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果,主要用于目前尚無根治方法的復(fù)雜先心病,為根治手術(shù)創(chuàng)造條件,如改良Glenn、Fontan手術(shù),或者作為一種預(yù)備手術(shù),促使原來未發(fā)育完善的結(jié)構(gòu)生長發(fā)育,如體—肺分流術(shù)等。根治手術(shù)可以使患者的心臟解剖回到正常人的結(jié)構(gòu)。心臟移植 主要用于終末性心臟病及無法用目前的手術(shù)方法治療的復(fù)雜先心病。
3、介入治療。分為兩種,一種是用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄,如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一種是利用各種記憶金屬材質(zhì)的特質(zhì)封堵器堵閉不應(yīng)有的缺損,如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管末閉等。介入治療是非常有效的治療方法,不僅可避免開胸手術(shù)的風(fēng)險,而且住院時間短、恢復(fù)快。