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            RH溶血

            【導(dǎo)讀】RH溶血血型是對(duì)血液分類的方法,通常是指紅細(xì)胞的分型,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國際輸血協(xié)會(huì)承認(rèn)的血型系統(tǒng)有30多種,其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“RH血型系統(tǒng)”。我國漢族婦女絕大多數(shù)均為RH陽性,陰性者僅占0.34%,所以RH溶血是極為少見的。那么RH溶血是什么呢?RH溶血的病因是怎樣的呢?RH溶血的治療又是怎樣的呢?如何預(yù)防RH溶血呢?新生兒RH溶血吃什么好呢?下面媽媽網(wǎng)百科將為您詳細(xì)解答,跟著小編一起來看看吧!

            如果母親為RH陰性,父親為RH陽性,其子女有65%的可能為RH陽性,其中約有10%可能發(fā)生RH溶血病。那么RH溶血具體是什么呢?

            新生兒RH溶血病是母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),發(fā)生免疫反應(yīng)而引起的一種溶血性疾病,可以引起胎兒紅細(xì)胞破壞

            如果不予治療,大多情況嚴(yán)重患病的胎兒就會(huì)發(fā)生死亡。RH溶血病也可導(dǎo)致新生嬰兒黃疸(皮膚、眼睛變黃)、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡,但不會(huì)影響母親健康。

            在美國,每年有大約2萬例RH溶血病的嬰兒出生,不過,自從1968年有預(yù)防RH溶血病的治療措施后,每年患RH溶血病的新生嬰兒數(shù)量大大降低。但不是所有需要預(yù)防治療的孕婦都可獲得這種治療,因此仍有一小部分孕婦不能從這項(xiàng)技術(shù)上獲益。由此,每年仍有約4000例患RH溶血病的嬰兒出生。

            RH溶血的病因是什么?由于進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞受到ABO抗體的作用后,很快被中和而來不及產(chǎn)生RH抗體,故不易發(fā)生RH溶血病,即使發(fā)病病情也較輕。Douohoe等(1964)發(fā)現(xiàn),母兒AO不合(母O、子A)的中和力比母兒BO(母O、子B)強(qiáng),前者能保護(hù)90%的婦女不致敏,后者只能保護(hù)55%的婦女不致敏。

            群中大多人都是RH陽性血型,具有RH抗原,是紅細(xì)胞表面的一種遺傳性蛋白質(zhì)。美國大約有15%的白種人和7%的美籍非洲人沒有RH抗原,也就是RH陰性血型。RH陰性血型的人本身不會(huì)有任何健康問題,但是如果一個(gè)婦女是RH陰性血型,就有分娩RH溶血病嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)。

            一個(gè)RH陰性血型的母親和RH陽性血型的父親的后代,就有可能遺傳父親的RH陽性血型,并在出生時(shí)發(fā)生危險(xiǎn),特別是在分娩過程中,胎兒的一些RH陽性的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母親血液里,而這些具有RH抗原的胎兒紅細(xì)胞對(duì)母親機(jī)體來說,是外來物,母親身體試圖通過產(chǎn)生抗RH的抗體來排斥這些外來物,這種啟動(dòng)的母親免疫反應(yīng)稱為致敏。

            第一次懷孕時(shí),對(duì)RH陽性血型的胎兒危害很小,這是因?yàn)橥ǔT谀赣H產(chǎn)生致敏前,或者至少在母親產(chǎn)生適量的RH抗體前,孩子已經(jīng)出生。然而,一旦致敏發(fā)生后,母親一生都會(huì)不斷產(chǎn)生RH抗體作為其血液的一部分。在以后的每次懷孕中,母親的RH抗體就能通過胎盤到達(dá)胎兒,所以以后每次懷孕,孩子患嚴(yán)重RH溶血病的風(fēng)險(xiǎn)就越來越大。

            如果胎兒是RH陽性血型,母親的RH抗體就會(huì)破壞胎兒的紅細(xì)胞,導(dǎo)致嬰兒發(fā)生RH溶血病。

            除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)已開始接受治療以減輕病情、防止死胎,絕大多數(shù)RH溶血病患兒的治療在生后進(jìn)行。下面和小編一起來看看RH溶血的治療吧!

            一、產(chǎn)前治療

            其目的為糾正貧血,減輕病情。

            (1)免疫球蛋白(IVIG)療法:用大劑量滴注免疫球蛋白,靜脈注射可治療新生兒溶血病,減少換血的需要。由于有這種比較簡(jiǎn)單而且用血少的方法減少了傳染乙型肝炎的可能性,也不用大量換血又減少了技術(shù)操作的限制,療效還好,用血漿置換術(shù)及宮內(nèi)輸血的可能性逐漸減少了。

            (2)血漿置換術(shù)(plasmapheresis):上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作,于1981年起應(yīng)用國產(chǎn)血液成分分離機(jī)對(duì)反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥RH病例進(jìn)行孕期置換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換血1次或視病情而定,每次換血1000ml左右。

            (3) 宮內(nèi)輸血:臨床確診有RH血型不血型不合,羊水做分光光度計(jì)檢查,膽紅素膨出部值在Ⅲ區(qū)時(shí)提示胎兒受累程度重,若胎兒尚不足33孕周,為糾正胎兒的嚴(yán)重貧血,挽救胎兒,可做宮內(nèi)輸血。輸血的方法是以RH陰性的O型血且與母親血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞液[血紅蛋白220~250g/L(22~25g/dl)]輸入胎兒腹腔。

            (4) 提前分娩:當(dāng)羊水分光光度計(jì)測(cè)定膽紅素膨出部值位于Ⅲ區(qū)且孕周>33周,測(cè)羊水L/S>1.5可考慮提前分娩,以防止胎兒病情進(jìn)一步加重,發(fā)展成胎兒水腫或死胎。

            二、胎兒治療

            在妊娠早、中、晚期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素K 2mg,1次/d,維生素C 500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入2次/d,每次20min。維生素E30mg,3次/d,須在整個(gè)孕期服用)也可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。

            RH溶血大家都知道是一件非常棘手的事情,因?yàn)檫@影響到孕婦和胎兒的生命,如果治療的不及時(shí),或者是發(fā)現(xiàn)的太晚,都會(huì)導(dǎo)致生命的流逝。這對(duì)于親屬來說,是最不愿意看到的一件事情。那么如何預(yù)防RH溶血呢?

            為了預(yù)防RH溶血病,RH陰性血型婦女的所有孩子都應(yīng)在出生時(shí)做一個(gè)RH血型檢測(cè)。

            所有懷有RH陽性血型孩子的RH陰性血型母親應(yīng)在分娩后72小時(shí)注射一種純血液RH免疫球蛋白,這可以預(yù)防95%以上的RH陰性血型婦女的致敏。

            然而一些研究顯示,大約有2%的孕婦在分娩前就已經(jīng)發(fā)生了致敏。因此從預(yù)防早期致敏考慮,可以在孕28周和分娩后給孕婦注射RH免疫球蛋白。

            RH陰性血型的婦女在自然流產(chǎn)、異位妊娠、人工流產(chǎn)或輸入RH陽性血后都應(yīng)當(dāng)注射RH免疫球蛋白。此外,在進(jìn)行了羊膜腔穿刺術(shù)和胎兒絨毛膜活檢術(shù)后也應(yīng)注射RH免疫球蛋白。

            新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。除極少數(shù)重癥患者在宮內(nèi)已開始接受治療以減輕病情、防止死胎,絕大多數(shù)Rh溶血病患兒的治療在生后進(jìn)行。新生兒RH溶血除了要及時(shí)接受醫(yī)院正規(guī)的治療,在平時(shí)生活中又要注意什么呢?新生兒RH溶血吃什么好呢?

            1、金針菜:金針菜含鐵數(shù)量最大,還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。

            2、蘿卜干:含豐富的維生素B、鐵質(zhì)。

            3、面筋:含較豐富鐵質(zhì)。

            4、黑豆:可生血。吃法隨各人喜好。

            5、發(fā)菜:含較高的鐵質(zhì)。可用發(fā)菜煮湯做菜。

            6、胡蘿卜:含有很高的維生素B、C,胡蘿卜素??捎煤}卜煮湯。

            7、龍眼肉:含豐富的鐵質(zhì)、維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥??芍瞥升堁蹨堁勰z、龍眼酒等。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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            • RH溶血是什么
            • RH溶血的病因
            • RH溶血的治療
            • 如何預(yù)防RH溶血
            • 新生兒RH溶血吃什么好
            • 相關(guān)百科
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