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            尿道炎用藥

            【導(dǎo)讀】尿道炎是指尿道黏膜的炎癥,是一種常見病,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎。

            尿道炎是指尿道黏膜的炎癥,是一種常見病,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現(xiàn)類似,必須根據(jù)病史和細菌學(xué)檢查加以鑒別。致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見。尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起,如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內(nèi)結(jié)石和腫瘤等,或因鄰近器官的炎癥蔓延到尿道,如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等;有時可因機械或化學(xué)性刺激引起尿道炎。

            對于尿道炎的治療方法主要有:

            1、抗生素應(yīng)用。目前用于治療的藥物種類繁多,應(yīng)根據(jù)病原菌的種類及對藥物的敏感性有針對性地選用2~3種藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好。待癥狀完全消失、尿液檢查正常、細菌培養(yǎng)陰性后用藥應(yīng)持續(xù)7~10天方可停藥。

            2、輔助治療。急性期應(yīng)多飲水,以增加尿量,對尿道有沖洗作用。有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,并除去引起尿道炎的各種誘因。性傳播疾病所致的尿道炎,應(yīng)與配偶同時治療,否則難以治愈。

            3、局部治療。適用于慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道擴張術(shù):有引流及按摩作用,并可預(yù)防炎癥性尿道狹窄。每周擴張1次,擴張至F24號。②尿道內(nèi)灌注藥物:在尿道擴張后,可低壓向尿道內(nèi)灌注5%~10%弱蛋白銀5~10ml,有收斂及減輕炎癥的功效。③內(nèi)鏡電灼術(shù):適用于尿道內(nèi)有潰瘍、肉芽組織時。

            女性尿道炎是一種常見病,臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎,后兩種臨床表現(xiàn)類似,必須根據(jù)病史和細菌學(xué)檢查加以鑒別。

            急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息,補充足夠液體。在急性期間,應(yīng)避免性生活,否則會延長病程。慢性期間,若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄,應(yīng)作尿道擴張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對長期反復(fù)發(fā)作,全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者,可考慮尿道局部用藥。

            患者若有尿路刺激征,經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效,且除外有復(fù)雜因素存在時,應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染,可首先使用四環(huán)素治療。對四環(huán)素若有耐藥性,則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效,則可能為急性尿道綜合征。

            目前,男性尿道炎治療方法主要有兩種:尿道炎微波治療儀、 非淋介導(dǎo)療法治療非淋,但前一種治療方法被使用更為普遍,同時也被很多醫(yī)院推薦為首選療法。

            微波治療儀是將微波、紅外、離子導(dǎo)入融為一體的先進治療設(shè)備,具有熱量輻射范圍大、殺菌滅菌作用強、適應(yīng)范圍廣的突出優(yōu)點,而引起尿道炎各種致病菌均具有耐寒不耐熱的特性。微波熱療可將輻射溫度控制在45-50攝氏度之間,20分鐘左右即可使細菌死亡,并可在醫(yī)師的控制下,同時對前列腺及后尿道各相鄰部位進行照射。精選的抗菌消炎藥物可在離子狀態(tài)下同時導(dǎo)入。

            紅外光波則以更大的傳導(dǎo)能力加強治療的效果。這種以熱療為主體,配套療法和精選藥物相結(jié)合的綜合治療,可有效殺滅各部位的細菌和病毒,促進血液循環(huán),增強新陳代謝,并可促使機體免疫力的恢復(fù)和提高。經(jīng)過規(guī)定療程的治療,可以有效清除細菌病毒,并可消除尿道炎引起的炎癥擴散和蔓延,有效解決了容易復(fù)發(fā)的問題。

            男性尿道炎多采取以抗生素治療為主的綜合治療。

            (1)去除誘因去除誘發(fā)非特異性尿道炎的各種因素如尿道口梗阻、鄰近器官炎癥等。注意性生活衛(wèi)生,及時治療感冒,疲勞后注意休息。

            (2)抗生素應(yīng)用使用氟哌酸或復(fù)方新諾明等藥物。

            (3)輔助治療:①急性期應(yīng)多飲水以增加尿量,對尿道起沖洗作用;②有尿頻、尿急及尿痛時,可服用解痙藥物,如黃酮哌脂或特托羅定;③服蘇打片調(diào)節(jié)尿液pH值以減輕癥狀;④老年女性患者反復(fù)發(fā)作本病者可適當(dāng)補充雌激素治療。

            (4)中藥治療清熱利濕,解毒通淋。可選車前子9g、木通9g、瞿麥9g,滑石15g,生地18g,淡竹葉12g,匾苔9g,甘草梢6g,煎湯口服,連服7天。

            急性尿道炎治療的關(guān)鍵是及時性,不能諱疾忌醫(yī),胡亂服用抗生素類藥物而不尊醫(yī)囑,極容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅虻姥?。患者?yīng)該大量飲水,使尿量增加,排尿時可沖洗尿道分泌物;注意休息,急性期短期內(nèi)避免性生活。

            急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用,療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用,臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息,補充足夠液體。在急性期間,應(yīng)避免性生活,否則會延長病程。同時可以服用多靶點作用的中藥提高自身免疫力。

            如利尿消炎丸等中藥主要以清熱解毒,利濕通淋為主,輔以補腎固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高機體免疫力為組方之法。中西藥結(jié)合有效治療急性尿道炎,防止其發(fā)展為難以治愈的慢性尿道炎,西藥快速治標,中藥徹底治本,在臨床上取得很好的臨床效果?;颊吆歪t(yī)護人員都認同中西藥結(jié)合治療的方式,取之所長,補之所短?;颊呷粲心蚵反碳ふ?,經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效,且除外有復(fù)雜因素存在時,應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染,可首先使用四環(huán)素治療。對四環(huán)素若有耐藥性,則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效,則可能為急性尿道綜合征。

            非淋菌性尿道炎在臨床上出現(xiàn)尿道炎的表現(xiàn),但較淋病為輕,尿道分泌物呈粘液性或粘液膿性,量較少,常需用手擠壓尿道才能溢出。由于其潛伏期1-3周、常在淋病治愈時出現(xiàn),而又被稱為“淋病后尿道炎”。

            非淋菌性尿道炎的治療原則:及時診斷和治療;以口服抗生素治療為主;治療后要復(fù)查;注意是否合并其他性傳播疾病。

            非淋菌性尿道炎的藥物治療很重要,臨床上也多采用藥物治療該疾病。那么,治療非淋菌性尿道炎的藥物有哪些?下面就來看下治療非淋菌性尿道炎的藥物。

            西醫(yī):治療非淋菌性尿道炎的藥物

            1、目前對四環(huán)素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體、支原體有效,對淋球菌也高度敏感。

            2、磺胺、利福平對衣原體有效,對支原體無效。

            3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。

            4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效。

            5、四環(huán)素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

            6、強力霉素0.1g,2/d,共用7d。

            7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g,4/d,共有7d。

            8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

            9、美滿霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

            中醫(yī):治療非淋菌性尿道炎的藥物

            針對非淋菌性尿道炎的病因、病機,中藥治療藥物應(yīng)該以清熱解毒,利濕通淋為主,輔以補腎固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高機體免疫力為組方之法,如選用道地優(yōu)質(zhì)中草藥精制而成的銀花泌炎靈片等。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準。
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