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            低血糖的治療

            【導讀】低血糖治療,一般情況下我們可以取用口服葡萄糖,當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時,可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。低血糖的嚴重情況可危及生命安全,所以我們日常生活中也必須引起注意。

            成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現(xiàn),叫低血糖癥,低血糖癥是指血糖低于一個特定水平,并導致一系列癥狀出現(xiàn),這時候我們就要進行適當?shù)闹委煛?/p>

            1、一般治療:

            通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現(xiàn)意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。

            建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片?;请逅幹委煵∪?,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數(shù)小時或數(shù)天內反復低血糖發(fā)作。

            2、靜脈推注:

            當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監(jiān)測血糖,以后要反復多次測血糖,調整靜滴速率以維持正常血糖水平。

            對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據(jù)血糖水平調整滴速,保持血糖水平正常。

            一般而言,兒科醫(yī)生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發(fā)明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

            3、胰高血糖素治療:

            對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療。對急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射。兒童為0。025~0。1mg/kg(最大劑量1mg)。

            若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解。

            低血糖癥是指血葡萄糖(簡稱血糖)濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象,病因多種,發(fā)病機制復雜。成年人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時,可認為是血糖過低。糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療也會出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥。那么低血糖會有什么癥狀表現(xiàn)呢?

            低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主,表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等。

            較嚴重的低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖的表現(xiàn),如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓,大小便失禁、昏睡、昏迷等。

            值得注意的是每個病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣,但對病人本身本說,每次發(fā)作的癥狀基本相似,因此糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖癥狀,以便及時采取措施。

            低血糖對人體是有害的,尤其是對老年病人,低血糖的危害比起高血糖更具殺傷力。所以我們必需引起重視。

            低血糖的危害主要有:

            1、心血管系統(tǒng)功能受損:表現(xiàn)心率加快,脈壓增加,靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。

            2、大腦皮層受抑制:可發(fā)生意識朦朧,定向力識別力漸喪失,嗜睡、振顫、精神失常等,當皮層下受抑制,騷動不安,瞳孔散大,強直性驚厥等,甚至癱瘓,血壓下降。

            3、其它:眼睛、腎臟。出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離,眼底出血。使腎血流量減少,腎小球濾過率降低,加重腎損傷害。

            而糖尿病人發(fā)生低血糖的危害主要有:

            1、引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆,嚴重者昏迷,甚至危及生命。

            2、可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。

            3、一過性低血糖反應引起血糖波動,增加了治療的難度。

            4、反復發(fā)生低血糖會動搖患者對治療的信心。

            低血糖的危害性極大,嚴重的時候還會危及到生命,那么低血糖的時候我們應該怎么辦呢?以下和大家一起了解幾種情況下低血糖的緊急處理辦法,我們一起來看看吧!

            出現(xiàn)低血糖怎么辦:

            1、方糖或果糖1-2粒;

            2、小食:面包1-2片或餅干5-6塊;

            3、果汁或含糖飲料半杯;

            4、飯、粉、面一小碗;

            一般15分鐘內癥狀緩解,不緩解應到醫(yī)院處理。

            低血糖昏迷怎么處理:

            1、如有可能應測血糖;

            2、病人尚有意識,可飲糖水;

            3、病人已昏迷,親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等;

            4、及早將患者送往醫(yī)院。

            低血糖怎么預防:

            1、按時進食,生活規(guī)律;

            2、不可隨便增加藥量;

            3、每次用胰島素均應仔細核對劑量;

            4、運動量恒定;

            5、常測血糖;

            6、隨身帶糖果以備用。

            低血糖患者飲食方面適宜高蛋白、高脂肪、低碳水化合物。并以少量多餐為主,以減少刺激對胰島素分泌的作用。那么應該吃什么好呢?

            1、飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

            2、高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。

            低血糖最好不要吃以下食物:

            1、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量,少吃一些精制品或加工品,制止食用糖分高的生果和果汁。

            2、面粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃。

            3、戒煙禁酒。酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩(wěn)定,最好能戒除或少用。

            * 本文所涉及醫(yī)學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學診斷、治療為準。
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            • 低血糖怎么辦?
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