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            降血糖的藥

            【導(dǎo)讀】于糖尿病患者而言,血糖在飲食和運動以及其他輔助治療之下都無法得到有效控制的話,就需要服用降血糖的藥了。可是降血糖的藥那么多,哪一種才是最適合自己的呢?媽網(wǎng)百科今天就給大家普及降血糖的藥的相關(guān)知識,給糖尿病患者提供參考。

            什么是降血糖的藥?即用來降低人體血糖含量的藥物。

            患有糖尿病的人群在通過飲食及運動后,血糖仍仍然沒有得到有效控制,就需要采用藥物治療了。按照中西醫(yī)的劃分,降血糖的藥分中藥和西藥兩種,降糖西藥大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物,降糖中藥分類比較復(fù)雜,最簡單的是按照藥物組成分為單方制劑和復(fù)方制劑。

            需要提及的是,傳統(tǒng)中藥由于抓取、存放、煎煮的過程比較麻煩,所以很多人更喜歡中成藥,但是傳統(tǒng)的中藥劑療效更為理想。

            糖尿病患者需要根據(jù)自己的病情與體質(zhì)選擇適合的藥物進行治療,也就是所謂的對癥下藥。在服藥過程中,不僅要注意各類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,還需要控制飲食,更要注重飲食療法,對緩解病情有很好的療效。

            另外,患有糖尿病的人群,需要終身堅持服用降糖藥,忌因服用降血糖的藥而不控制飲食。

            降糖西藥大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物。目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主,分為非胰島素類促胰島素分泌劑類(又分為磺脲類以及非磺脲類)、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。注射降糖藥物主要以胰島素及其類似藥物為主。

            1、磺脲類,按照降糖強度由強到弱,排序為:格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列奇特。另外還有格列波脲及格列美脲,需患者根據(jù)自己的病情和體質(zhì)進行選用。

            2、非磺脲類,常用藥物有瑞格列奈。該藥不會引起嚴(yán)重的低血糖、也不會對肝臟造成損害,對于有中度肝臟及腎臟損害的患者而言有很好的耐受性,藥物相互作用較少,適用于餐后血糖的控制。

            3、雙胍類,常用藥物有二甲雙胍(格華止,美迪康)。其降糖作用較苯乙雙胍弱,但毒性較小,對正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較,本品不刺激胰島素分泌,因而很少引起低血糖。是肥胖型非胰島素依賴型2型糖尿病的首選藥。由于它對胃腸道的反應(yīng)大,應(yīng)于進餐中或餐后服用。腎功能損害患者禁用。

            4、α-糖苷酶抑制劑類,常用藥物有:糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

            5、胰島素增敏劑類,常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。單獨使用不引起低血糖,常與其它類口服降糖藥合用,能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。

            6、胰島素及其類似藥物。胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一,其制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。

            降糖中藥分類比較復(fù)雜,最簡單的是按照藥物組成分為單方制劑和復(fù)方制劑。

            單方制劑有:

            1、黃芪:黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

            2、黃連:煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。

            3、黃精:有明顯的降血糖作用。

            4、地黃(包括生地、熟地):具有降低血糖作用,且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時,多以生地配天冬、枸杞子等。

            5、人參:人參多糖有降血糖作用。人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕癥糖尿病,人參可與生地合用,人參每日用量為3~9克。

            6、山藥:可顯著降低實驗小鼠的血糖,并可明顯對抗血糖升高。

            7、鬼箭羽:有降血糖及增加體重的作用,并促使胰島細(xì)胞增殖,胰β細(xì)胞增生。

            8、麥冬:可降低血糖,并促使胰島細(xì)胞恢復(fù),肝糖原增加。

            單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

            另外,復(fù)方制劑在我國古代便有之,其方子之多,令人咋舌。下面選取一些,供大家參考。

            1、二冬湯。天冬、麥冬各6克,花粉、黃芩、知母、荷葉各3克,人參、甘草各1.5克。水煎服,每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。

            2、枸杞湯。枸杞30克,瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克,甘草6克,水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

            3、消中渴不止方。浮萍草(干)90克,土瓜根45克,制成散劑,每劑6克,牛奶調(diào)服。適用于糖尿病口干多飲者。

            通過前面的分析,我們可以了解到,降血糖的藥品種有很多,有口服的,有注射的,還有中藥制劑,那么降血糖的藥哪種最好呢?

            其實,適合自己病情的藥物就是最好的。尤其是糖尿病,用藥講究的是個體化,每個人都應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況合理用藥。

            目前常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和格列酮類等。此外,西格列汀、維格列汀等新型降糖藥也已經(jīng)用于臨床。每一種降糖藥都有與之相適應(yīng)的人群,患者需詳細(xì)了解后選擇適宜自己的服用。

            1、磺脲類適合生活方式干預(yù)或加用了二甲雙胍后血糖仍較高的患者。

            2、雙胍類用于單用飲食和運動治療不能獲得良好控制的2型糖尿病患者。

            3、α-糖苷酶抑制劑主要用于餐后高血糖者。

            4、格列酮類適用于肥胖患者。

            5、西格列汀與維格列汀等新藥適用于病程短、血糖不是很高的患者。

            另外,關(guān)于中藥降糖,療效也是因人而異的。很多中藥都還是需要配合西藥進行治療的,只是性子比較溫和,更注重整體的調(diào)理和平衡。

            有些降糖的中成藥含有西藥成分,長期使用可能損害肝腎,因此需要結(jié)合自身病情遵醫(yī)囑使用。

            糖尿病的藥有很多,其用法也是各不相同,且服用時間也是有講究的。

            1、早晨空腹時服用的降糖藥,包括胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮等。因為這類降糖藥的作用時間比較長,故每天僅需服用一次,在早餐前服用則效果更佳?! ?/p>

            2、飯前服用的降糖藥。

            (1)必須在飯前三十分鐘服用的降糖藥:如磺脲類,包括格列本脲、格列齊特、格列毗嚎、格列喹酮等。這類藥物需要半小時才起效,而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時。因此,若是服用這類藥物,建議在餐前20-30分鐘服用。

            (2)必須在飯前5~20分鐘服用的降糖藥:如非磺脲類,包括瑞格列奈、那格列奈等。這些降糖藥作用時間較短,餐前半小時或進餐后服用可引起低血糖,故應(yīng)在餐前5-20分鐘服用。餐前半小時或進餐后服用均有可能引起低血糖?!?/p>

            3、需與第一口飯同服的降糖藥。這類藥除需與第一口飯同服外,還需要嚼服,如阿卡波糖(商品名“拜糖平”)。如在飯前或飯后服用則效果欠佳?! ?/p>

            4、飯后服用的降糖藥,包括有二甲雙胍類。這類藥需飯后服的原因主要是避免引起對胃腸道的刺激作用。

            如今市面上降血糖的藥有很多種,那么糖尿病患者應(yīng)該怎么選擇降糖藥?專家建議,選擇降糖藥需要根據(jù)糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等多個方面進行考慮。

            1、1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療。

            2、2型糖尿病患者多數(shù)應(yīng)用口服降糖藥。

            3、在飲食、運動及口服降糖藥治療效果不好時可聯(lián)合胰島素治療。

            4、若糖尿病患者伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或處于應(yīng)激狀態(tài)時應(yīng)使用胰島素治療。

            5、如果單純的餐后血糖增高,應(yīng)首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。

            6、如果餐前、餐后血糖均高,但以餐后血糖升高為主者應(yīng)首選磺脲類促胰島素分泌劑。

            7、空腹血糖升高明顯者應(yīng)考慮應(yīng)用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

            8、糖尿病患者體形偏胖應(yīng)首選雙胍類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑治療。這些藥物具有減輕體重的作用,同時考慮到肥胖者多伴有胰島素抵抗,可以選用胰島素增敏劑聯(lián)合應(yīng)用,既改善胰島素抵抗,又不會增加體重。

            8、老年患者由于不能耐受低血糖,不宜選用長效、強力降糖藥,而應(yīng)選擇降糖效果吻合的降糖藥。

            9、對于兒童患者,目前只有胰島素和二甲雙胍批準(zhǔn)使用。

            另外,在選擇降糖藥時應(yīng)考慮到患者其他慢性病,防止降糖藥的副作用加重其他疾病。

            * 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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