臍帶纏繞是臍帶異常的一種,以纏繞胎寶寶頸部最為多見,是臍帶異常中最重要的類型之一。
在產(chǎn)前檢查中,總有孕婦會被告知自己的胎兒臍帶繞頸,臍帶繞頸其實是一種較常見的現(xiàn)象。根據(jù)一項研究,在中國臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為20%~25%,其中臍帶繞頸一周發(fā)生率為89%,而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%。
臍帶繞頸兩周分為很多種,比如說懷孕30周臍帶繞頸兩周、懷孕35周臍帶繞頸兩周等,臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。臍帶有補償性伸展,纏繞松弛對胎兒影響不大,纏繞過緊及多圈可影響胎兒血供,有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。實際上影響預后的關鍵因素不在繞頸周數(shù),而在除去繞頸所剩的臍帶長度。如雖只繞1周但相對長度過短,仍可造成慘痛結局。因臍帶相對縮短,臨產(chǎn)后影響胎先露下降,出現(xiàn)臍疝、子宮內(nèi)翻、胎盤早剝、臍帶斷裂并不少見。發(fā)生在單羊膜囊雙胎時危險更大。
臍帶繞頸是胎兒分娩時常見的情況,當臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻時易發(fā)生臍帶繞頸。當臍帶纏繞胎體,隨后胎兒又穿過臍帶套環(huán)而成真結,極有可能導致供給胎兒的血液缺乏,導致缺血、缺氧。發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸后更需要勤聽胎心,注意胎動,以便及時采取措施。具體地有:
1、學會數(shù)胎動,胎動過多或過少時,應及時去醫(yī)院檢查;
2、羊水過多或過少,胎位不正的要做好產(chǎn)前檢查;
3、通過胎心監(jiān)測和超聲檢查等間接方法,判斷臍帶的情況;
4、不要因懼怕臍帶意外而要求剖腹產(chǎn);
5、要注意的就是減少震動,保持睡眠左側位。
產(chǎn)前臍帶繞頸兩周能否順產(chǎn)也要根據(jù)具體的情況,如果臍帶繞頸松弛,不影響臍帶血循環(huán),不會危及胎兒,只要不過分拉扯臍帶,不至于影響臍帶的血流,絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常,所以臍帶繞頸不必驚慌,一般情況下是可以順產(chǎn)的。但是如果臍帶繞頸過緊就可能造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息,所以順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)一定要慎重選擇。
由于臍帶繞頸非常多見,所以并非合并臍帶繞頸就意味著高危妊娠,但需要警惕臍帶繞頸對圍生兒有不良影響,合并產(chǎn)前、產(chǎn)時出現(xiàn)胎心減速者在分娩過程中其圍生兒病率及死亡率可明顯增加;加強產(chǎn)前、產(chǎn)時的胎兒監(jiān)護,選擇正確的分娩方式可降低臍帶繞頸圍生兒病率及死亡率。
胎兒當有不適感時他會主動運動擺脫窘境,有時準媽在腹部輕輕拍打胎兒時,胎兒會主動向另一側運動,離開拍打部位。在B超下經(jīng)??梢钥吹疆擝超探頭稍用力壓準媽媽腹部時,胎兒也會感到壓力就會向旁邊躲避。
所以當臍帶纏繞胎兒,而且纏繞較緊、胎兒感到不適時,他會向周圍運動,尋找舒適的位置,左動動、右動動,當胎兒轉回來時,臍帶纏繞自然就解除了,胎兒就會舒服地休息一會。當然,如果臍帶繞頸圈數(shù)較多,胎兒自己運動出來的機會就會少一些。
寶寶臍帶繞頸兩周可能后面會繞出來,也有可能直到臨產(chǎn)還是繞頸兩周,那么在平時孕媽要注意一些什么事項呢?下面我們不妨來了解一下!
1、臍帶繞頸最需要注意的是寶寶在宮內(nèi)缺氧,所以孕媽平時要注意數(shù)胎動,如果胎動異于往常就要前往醫(yī)院監(jiān)測。
2、睡覺時宜用左側臥位,寶寶會吸入更多氧氣,還可以適當運動。
3、平時還需要注意見紅,下腹部疼痛等癥狀,孕媽不要太擔心,后期寶寶是會往下為出生作準備的,如無異常是不會早產(chǎn)的。