女性若患有宮外孕,其治療的時(shí)間是越早越好,宮外孕發(fā)育到一定階段會(huì)引起輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管妊娠破裂而發(fā)生內(nèi)出血。輸卵管肌肉薄弱,不能像子宮一樣收縮壓迫血竇,如大量出血,可引起休克,甚至威脅生命。
宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對(duì)生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對(duì)未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:腹腔鏡手術(shù) 、藥物療法 、開腹手術(shù)
以輸卵管妊娠為例:
1、藥物保守治療
如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診,又無(wú)生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對(duì)患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因?yàn)楸粴⑺赖呐咛ピ谠粯O化,往往造成此輸卵管阻塞。
2、輸卵管開窗縫合術(shù)
對(duì)于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過(guò)腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法;
3、輸卵管切除術(shù)
對(duì)輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。
4、妊娠黃體搗毀術(shù)
妊娠黃體搗毀術(shù)由本院發(fā)明,是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點(diǎn)是未觸擊妊娠局部,不會(huì)造成術(shù)中出血。
(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實(shí)沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。
(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無(wú)水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)HCG和黃體酮水平。
宮外孕患者在做完手術(shù)后,身體通常是比較虛弱的,好好調(diào)理身體是非常有必要的。除了要根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行調(diào)理外,飲食的選擇也是不可忽視的。特別是做完手術(shù)后的那一段時(shí)間里,能夠很好的利用食療進(jìn)補(bǔ),對(duì)身體恢復(fù)非常有幫助,那么應(yīng)該做怎樣的食療呢?
槐花苡米粥(《粥譜》):槐花10克,苡米30克,冬瓜仁20克,大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯,去渣,放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
生地黃雞(《飲膳正要》):生地黃250克,烏雞1只,飴糖150克將雞去毛,腸肚洗凈,細(xì)切,地黃與糖相混勻,納雞腹中,隔水蒸熟,不用鹽醋等調(diào)料。本方具有滋陰清熱之功。
雞絲炒寬菜:莧菜500克,雞脯肉100克。將莧菜洗凈,去根,切成每段約3厘米長(zhǎng),雞脯肉切絲。炒鍋中放水,先悼莧菜,瀝干;鍋中放油,待六成熱,炒雞絲使變色,加鹽、味精、清湯,倒入莧菜,攪勻,水沸5分鐘后即可食用。覓菜,味甘性寒,清熱行水,養(yǎng)血涼血;雞脯肉含蛋白質(zhì)、維生素,可養(yǎng)肝補(bǔ)肝。
蝦仁海參羹:海參150克,蝦仁若干,其他佐料。先將海參放鍋內(nèi),加清水,用小火燒開后離火,發(fā)脹至軟,剖開刮凈內(nèi)臟,洗凈后再用開水燒開炯至發(fā)透,切成肉??;把蝦仁用黃酒浸軟。鍋內(nèi)放雞湯,人海參、蝦仁,加鹽后煮沸20分鐘。加味精、胡椒粉,濕淀粉勾薄芡,裝入場(chǎng)盆,即可食用。蝦仁含豐富的蛋白質(zhì)、磷、鐵、維生素,能補(bǔ)腎壯陽(yáng);海參填精益髓,助陽(yáng)益陰。
蒜味圓魚湯:約200克重的圓魚1條,殺后開水燙,去外衣、內(nèi)臟,洗凈;去皮大蒜20克,稍微敲碎。將圓魚放湯碗中,加黃酒、姜塊、蔥段、鹽,先蒸20分鐘,撈去姜、蔥,加蒜、味精、水適量,再放蒸籠內(nèi)蒸40分鐘,喝湯及肉。圓魚,即鱉,含高質(zhì)量的蛋白質(zhì)及人體必需氨基酸,養(yǎng)肝陰而活血和血;蒜含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì),并有揮發(fā)油、蒜味素,可利水活血。
參芪母雞:老母雞1只,黨參50克,黃芪50克,淮山藥50克,大棗50克,黃酒適量。將宰殺去毛及內(nèi)臟的母雞,加黃酒淹浸,其它四味放在雞周圍,隔水蒸熟,分?jǐn)?shù)次服食。具有益氣補(bǔ)血作用。適用于流產(chǎn)后的調(diào)補(bǔ)。
乳鴿枸杞湯:乳鴿1只,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內(nèi)臟雜物,洗凈,放入鍋內(nèi)加水與枸杞共燉,熟時(shí)加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補(bǔ)血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。
豆?jié){大米粥:豆?jié){2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗凈,以豆?jié){煮米作粥,熟后加糖調(diào)服。每日早空腹服食。具有調(diào)和脾胃,清熱潤(rùn)燥作用。適用于人工流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。
荔枝大棗湯:干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。具有補(bǔ)血生津作用。適用于婦女貧血及流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。
雞蛋棗湯:雞蛋2個(gè),紅棗10個(gè),紅糖適量。鍋內(nèi)放水煮沸后打入雞蛋臥煮,水再沸下紅棗及紅糖,文火煮20分鐘即可。具有補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血作用。適用于貧血及病后,產(chǎn)后氣血不足的調(diào)養(yǎng)。
上面這些食物就是食療的主要內(nèi)容,除了這些,宮外孕患者要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì),補(bǔ)充水分,而且要在正常飲食的基礎(chǔ)上,適當(dāng)限制脂肪,忌食刺激性食品。
宮外孕的早期癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1、腹痛:患者下腹墜痛或劇痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情況。如果患處發(fā)生破裂,患者會(huì)突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛,還會(huì)伴有惡心嘔吐的癥狀。
2、停經(jīng):異位妊娠的早期癥狀很容易與正常的早孕反應(yīng)相混淆,如果孕婦在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)停經(jīng)及早孕反應(yīng)外,有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的下腹脹痛,檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管正常有腫大,應(yīng)懷疑為異位妊娠。
3、陰道出血:異位妊娠患者會(huì)有陰道出血癥狀。需要注意的是,宮外孕出血是在胚胎死亡后出現(xiàn)的不規(guī)則陰道流血,顏色深褐,量少,一般不超過(guò)月經(jīng)量。流血時(shí)常伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出,當(dāng)病灶消除后,流血可完全停止。月經(jīng)期的流血是無(wú)蛻膜組織排出的。
4、暈厥與休克:很多患者由于腹腔內(nèi)急性出血,有可能會(huì)引起血容量減少或劇烈腹痛,輕者出現(xiàn)暈厥,重者可能會(huì)出現(xiàn)休克,危及生命。
5、其他癥狀:異位妊娠患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿頻等癥狀。有些患者會(huì)因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生休克,面色蒼白,血壓下降。
宮外孕會(huì)來(lái)月經(jīng)嗎?對(duì)于宮外孕的概念有些朋友還不是很了解,簡(jiǎn)單來(lái)講它也是懷孕的一種形式,只不過(guò)不是在宮內(nèi)懷孕,大多數(shù)情況下是在輸卵管內(nèi),所以與正常懷孕有著類似的停經(jīng)史,宮外孕還會(huì)來(lái)月經(jīng)。
人們常說(shuō)的宮外孕月經(jīng)其實(shí)在理解上,還是有一定誤差的。因?yàn)樵诙嗄昱R床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,常是少量出血是由于陰道出血造成的。并不是某種意義上的月經(jīng),醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見于輸卵管,少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。生育年齡的女性朋友,月經(jīng)過(guò)期,有時(shí)伴有厭食、惡心等早孕反應(yīng),提示已懷孕但突然出現(xiàn)下腹痛,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適,嚴(yán)重時(shí)患者面色蒼白,出冷汗,四肢發(fā)冷,甚至?xí)炟?、休克?/p>
宮外孕會(huì)不會(huì)有月經(jīng)?部分患者有不規(guī)則陰道出血,一般少于月經(jīng)量,注意千萬(wàn)不要將此誤認(rèn)為月經(jīng)。因?yàn)閷m外孕是一種異常懷孕的表現(xiàn),因此在正常情況下,一般受孕后是不會(huì)來(lái)月經(jīng)的。只是兩者的胚胎細(xì)胞著陸地點(diǎn)不一樣,正常的懷孕是在子宮內(nèi),而宮外孕是在非子宮的位置,一般是輸卵管或者是其他異常部位。一般懷孕5-6周可以通過(guò)B超檢查是否宮外孕,個(gè)別孕婦可能要再等一兩周后才能確診。所以懷孕了一定要定期做檢查,一旦有宮外孕,要盡早做治療。正確的理解婦科知識(shí),有效地采取預(yù)防措施,是保障女性健康的屏障。
宮外孕對(duì)于媽媽們來(lái)說(shuō)是一件可怕的事情,但如果治療好則可以再次懷孕。但在治療的時(shí)候一定要徹底的治療,同時(shí)在再次懷孕的時(shí)候也要做好預(yù)防措施防止再次宮外孕。
一般來(lái)說(shuō),患側(cè)輸卵管切除后,對(duì)側(cè)輸卵管正??梢哉H焉???墒钱?dāng)對(duì)測(cè)輸卵管有炎癥且通而不暢時(shí)會(huì)再得宮外孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),宮外孕術(shù)后 10 %的患者會(huì)再得宮外孕;近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高,施行保守性手術(shù)及對(duì)對(duì)側(cè)輸卵管的合理處理,再發(fā)的發(fā)生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個(gè)問(wèn)題:
第一:術(shù)后作輸卵管造影檢查,如果通楊可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。
第二:孕后早作 B 超,檢查是否宮外孕,以便早作處理。
那宮外孕后如何快速懷孕?
最好是在準(zhǔn)備懷孕前去做輸卵管通液術(shù),以免再次發(fā)生宮外孕的可能。以后是否能夠懷孕,那就要看前次的宮外孕,輸卵管有沒有破裂。如果沒有的話,接下來(lái)能夠懷孕的機(jī)會(huì)是50%,而再次宮外孕的機(jī)會(huì)是15%。 當(dāng)然如果當(dāng)時(shí)宮外孕時(shí)輸卵管被切除,那么受孕的機(jī)會(huì)就大大降低。
有過(guò)宮外孕史的婦女再次發(fā)生宮外孕的比率較一般婦女要高。因此,再次懷孕前要治療原發(fā)病灶。因?yàn)閷m外孕主要是由輸卵管炎引起的,所以防止宮外孕最主要是積極治療盆腔炎,輸卵管炎,陰道炎。在經(jīng)期前后采用“七期”療法控制炎癥,采用活血化淤,疏通管道,結(jié)合中藥包熱敷,微波理療都有助于疾病的治療和恢復(fù),其次,減少宮腔操作,注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防感染。
炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?,人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率,進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。