月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”,痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)期提前或推后、經(jīng)量過多或過少等問題的背后或是卵巢早衰的前兆。
怎么才算月經(jīng)量少?一般的正常的月經(jīng)出血量應(yīng)為20~60毫升,經(jīng)量少于20毫升為月經(jīng)過少。以衛(wèi)生巾的用量大概估量,正常的用量是平均一天換四五次,每個周期不少于1包(每包10片計)。如果用連半包衛(wèi)生巾都用不完,那么就屬于月經(jīng)過少。
月經(jīng)量少是屬于月經(jīng)病,本病發(fā)生于青春期和育齡期者可進(jìn)展為閉經(jīng),發(fā)生于更年期者則往往進(jìn)入絕經(jīng)。
月經(jīng)量少意味雌激素減少,卵巢功能減退。臨床上很多卵巢早衰的女性患者,其前期表現(xiàn)就是從月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)周期延后,月經(jīng)量少,月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)期逐漸縮短,而最終繼之閉經(jīng)。導(dǎo)致提前進(jìn)入絕經(jīng)期。而月經(jīng)量持續(xù)減少,多數(shù)意味著女性雌激素水平發(fā)生變化、降低,卵巢功能減退。
卵巢是女性重要的內(nèi)分泌腺體之一,其主要功能是分泌女性激素和產(chǎn)生卵子。但若是卵巢早衰的話就是很讓人擔(dān)心的事情了,卵巢早衰會影響女性的激素分泌平衡,雌激素和孕激素的減少會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,主要表現(xiàn)為頸、腰、背、肩、膝蓋、手臂的酸痛;骨折發(fā)生率大幅度上升,常見部位為肋骨、椎體、髖骨、四肢及股骨頸。
飲食療法補:
鈣是根據(jù)生理發(fā)育不同階段鈣的需求,通過食物(如牛奶、奶制品等)補充鈣和維生素D。飲食補鈣的方法較多,排骨湯、牛奶等是較好的補鈣食物,蝦皮、扇貝、豆腐、青菜等也是含鈣較高的食物,老年人可根據(jù)需要調(diào)節(jié)飲食予以補充。
藥物療法:
降鈣素為一種肽類激素,可以快速抑制破骨細(xì)胞活性,緩慢作用可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量,具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能。
維生素D和鈣:
維生素D及其代謝產(chǎn)物可以促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化,活性維生素D可以促進(jìn)骨形成,增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性。
研究發(fā)現(xiàn),卵巢早衰患者的心血管疾病發(fā)生率較同齡婦女增高。常常表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱,或忽冷忽熱,大量出汗,有時會頭暈,每天可發(fā)生幾次或幾十次,并多在夜間發(fā)作。有的婦女甚至還會出現(xiàn)胸悶、氣短、心跳加快、血壓升高等癥狀,這些都是由于血管功能失調(diào)引起的。
如果不及早用雌孕激素替代治療,在10多年之后會發(fā)生冠心病等心腦血管疾病的可能性將會增加。如果絕經(jīng)提前,隨之而來的這些疾病也會相應(yīng)提前。
由于卵巢早衰可由多種病因引起,所以其臨床表現(xiàn)也各不相同。
1、閉經(jīng)
分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng),繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng),有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng),有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。
2、不孕
部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕,所以建議有卵巢早衰家族史者應(yīng)盡早計劃懷孕。
3、低雌激素癥狀
原發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀(潮熱和/或性交困難等)少見(22.2%),如果有也大多與既往用過雌激素替代治療有關(guān),繼發(fā)閉經(jīng)者低雌激素癥狀常見(85.6%)。這與低雌激素癥狀是由雌激素撤退引起的理論相一致。這些低雌激素癥狀還包括萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。
4、伴發(fā)的自身免疫性疾病的表現(xiàn)
如Addison’s病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。另外還有腎上腺功能不全的隱匿癥狀,如近期體重的減輕、食欲減退、不明確的腹部疼痛、衰弱、皮膚色素沉著加重和嗜鹽。
5、卵巢功能間斷的自然恢復(fù)
卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全喪失,短暫的或間斷的卵巢功能的恢復(fù)是可能的。患者在確診后仍有5%-10%的機會懷孕。
卵巢早衰的患者首先要調(diào)整好心態(tài),其次要對癥治療,再者飲食方面也需要格外注意。如今,卵巢早衰的治療方法非常多,有手術(shù)治療、雌激素治療、免疫治療以及最常見的中西醫(yī)結(jié)合治療等等,另外,還可以通過誘發(fā)卵泡發(fā)育來治療卵巢早衰。中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合這三種療法都比較常見,病情較重或有生育要求可考慮中西醫(yī)結(jié)合,一般不建議依賴西藥,可考慮中藥調(diào)理。
手術(shù)治療:一定要慎重選擇,這種方法在選擇醫(yī)院上也要多加注意,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院,手術(shù)前要詢問好醫(yī)生治療的效果,是否有后患。
雌激素治療:卵巢早衰多是因為體內(nèi)雌激素缺乏所致,雌激素可以刺激卵泡發(fā)育。增加體育鍛煉和好的睡眠質(zhì)量,使腦垂體能夠充分分泌調(diào)節(jié)行激素,使性腺軸能夠平衡調(diào)節(jié)和接受營養(yǎng)分配。
免疫治療:查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗治療。
中藥治療:中藥是作用是非常廣泛的,常用滋陰降火、補腎活血藥配合雌激素,以期卵巢逐步恢復(fù)功能。
誘發(fā)卵泡發(fā)育:在人工周期治療一個階段后,再單用小劑量雌激素。不論有無撤藥性出血,再開始第2個周期治療,3個周期為一療程。在雌激素水平略有升高,F(xiàn)SH和LH已被抑制后,可適當(dāng)應(yīng)用HMG刺激卵泡發(fā)育,甚至排卵。