辦理機構：河南省社會醫(yī)療保險中心生育保險科

收費情況：免費

受理地址：鄭州市經(jīng)三路23號（經(jīng)三路與紅專路交叉口向北100米路東）交通銀行四樓

咨詢電話：0371-65733420

辦公時間：省政府公布的工作時間

申訴途徑：窗口服務監(jiān)督投訴電話  0371-65851928

A 河南生育保險報銷條件：

1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；

2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上；

B 生育保險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料：

a、計劃生育證明（即準生證）

、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿

c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）

d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：生育保險人流報銷。

（1）手術證明

（2）費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）

三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢

C 領取生育保險補貼需帶的材料

a.領取生育保險待遇須攜帶的材料：

（1）單位須提供單位介紹信；

（2）女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；

（3）計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件；

（4）出生醫(yī)學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；

（5）醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；

（6）住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件（有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單），在非定點醫(yī)療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章。

.引、流產(chǎn)須攜帶的材料：

⑴單位須提供單位介紹信；

⑵女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

⑶未生育者須提供計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務手冊）復印件，未領取生育證者，須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供；

⑷醫(yī)療費收據(jù)原件；

⑸手術證明或假條原件；

⑹病歷復印件。（住院引、流產(chǎn)的需復印病歷首頁及醫(yī)囑單復印件）

c.計劃生育手術須攜帶的材料：

⑴單位須提供單位介紹信；

⑵女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號碼）；

⑶檢查費、手術費收據(jù)原件；

⑷手術證明或假條原件；

⑸病歷復印件。

女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金的限額標準：

（一）產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保?。?200元/例；

（二）正常分娩：省級醫(yī)院2200元/例；市級醫(yī)院2000元/例；

（三）異常分娩（難產(chǎn)）：省級醫(yī)院2800元/例；市級醫(yī)院2600元/例；

剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元/例；市級醫(yī)院4300元/例；

（四）剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術：5000元/例；

男職工配偶（無工作單位）生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補助，補助金額為以上標準的50%。

職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金的限額標準：

（一）放置、取出宮腔內節(jié)育器（含檢驗費）：省級醫(yī)院150元/例；市級醫(yī)院130元/例；

（二）輸精管結扎術（含檢驗費）：省級醫(yī)院1200元/例；市級醫(yī)院1000元/例；

（三）輸卵管結扎術（含檢驗費）：省級醫(yī)院2600元/例；市級醫(yī)院2400元/例；

（四）輸精（卵）管復通術（含檢驗費）：省級醫(yī)院4000元/例；市級醫(yī)院3800元/例；

（五）早期妊娠需在門診終止妊娠（含孕情檢查、檢驗費）：省級醫(yī)院300元/例（特殊情況除外）；市級醫(yī)院280元/例；

（六）12周以上住院終止妊娠：省級醫(yī)院1000元/例；市級醫(yī)院800元/例；

（七）引產(chǎn)：省級醫(yī)院1500元/例；市級醫(yī)院1300元/例；

職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，按照規(guī)定的標準支付。

生育保險基金對下列費用不予支付

（一）不孕癥治療發(fā)生的費用；

（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

（三）治療生育合并癥的費用；

（四）嬰兒發(fā)生的各項費用；

（五）實施輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的費用；

（六）違反國家和省計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

籌資標準按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領取工資改為享受生育津貼：

（一）妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

（二）妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。

（三）妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；妊娠不滿8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。

生育津貼按日計發(fā)，日標準按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足。

國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位籌資標準按0.5%繳費單位的女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。

就醫(yī)管理和費用結算

（一）生育保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療機構協(xié)議管理。

（二）參保職工到生育保險定點醫(yī)療機構進行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實施計劃生育手術的，應持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、《生育證》，確認生育保險待遇資格。

（三）女職工（含男職工配偶）因生育和職工實施計劃生育手術發(fā)生的在規(guī)定支付標準以內的醫(yī)療費，以及按項目支付時應由生育保險基金支付的醫(yī)療費，由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構結算；超過規(guī)定支付標準的、按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費，由個人與定點醫(yī)療機構直接結算。

產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保?。┵M用，應于妊娠終止或分娩后到省醫(yī)保中心結算。

（四）生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照省直職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定執(zhí)行。

藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍可根據(jù)省直生育保險實際需要適時調整。

（五）職工因生育和實施計劃生育手術需要轉診、轉院的，按照河南省省直職工基本醫(yī)療保險轉診、轉院相關規(guī)定辦理。

（六）女職工（含男職工配偶）因生育或職工實施計劃生育手術在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救（包括出差、探親、準假外出期間）在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育和計劃生育手術醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始證件、費用明細、急診證明、醫(yī)學證明和計劃生育相關證明材料到省醫(yī)保中心按規(guī)定結算。

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鄭州市第三人民醫(yī)院  鄭州市中心醫(yī)院  鄭州人民醫(yī)院（原為鄭州市第五人民醫(yī)院）  鄭州市中醫(yī)院

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