據(jù)國家衛(wèi)生健康委報(bào)道：時(shí)令節(jié)氣與健康有關(guān)，在氣溫顯著下降，雨雪增加的節(jié)氣中，流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒引起的呼吸道傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)也會上升。
大雪節(jié)氣后，氣溫越來越低，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，尤其要警惕“流感”的侵襲。國家疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示1，2024年第52周（12月23日—12月29日）我國南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續(xù)上升，全國共報(bào)告171起流感樣病例暴發(fā)疫情。
提起流感，很多人都心有余悸，因?yàn)橄啾绕胀ǜ忻埃鞲袔淼臍Ω?。?jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感病毒的季節(jié)性流行可導(dǎo)致全球平均每年約300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡2 7。
流感年年來，為了全家健康著想，把握黃金窗口期，提前了解流感的成因、治療方法、預(yù)防方法是重中之重。
冬春流感易發(fā)，家有兒童更要小心防護(hù)
據(jù)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師于磊表示3：冬春季孩子易患呼吸道疾?。ㄈ缌鞲校?，主要受多重因素疊加影響導(dǎo)致的。一是兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，他們在面對溫度變化時(shí)，身體調(diào)節(jié)能力相對較弱。二是當(dāng)室外空氣寒冷，孩子的戶外活動(dòng)有所減少，待在室內(nèi)的時(shí)間變長。三是冬春季空氣干燥，可能影響呼吸道保濕。四是為了保暖而長時(shí)間關(guān)閉門窗導(dǎo)致空氣質(zhì)量下降，增加了感染的機(jī)會。
流感全人群易感、傳染性強(qiáng)、傳播速度快，典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽，并以全身癥狀為主，想要分辨，可以牢記這個(gè)口訣：
一燒：體溫可達(dá)39~40°C，兒童的發(fā)熱程度通常高于成人。
二咳：常有干咳、咽喉痛以及鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。
三痛：主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。
據(jù)了解，部分病例可伴有眼結(jié)膜充血、胸骨后不適以及嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀。新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等4 7。
兒童是流感高發(fā)人群，應(yīng)早預(yù)防、早診斷、早治療
值得大家注意的是，兒童比成人更容易患流感。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在流感的流行季節(jié)，學(xué)齡前兒童的感染率超過40%，學(xué)齡期兒童的感染率超過30%5。5歲以下兒童在感染流感后，出現(xiàn)重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)較高，可導(dǎo)致死亡6。兒科常見并發(fā)癥包括肺炎、肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等。據(jù)估計(jì)，全球每年約有2.8萬名18歲以下兒童死于流感相關(guān)的下呼吸道感染，其中大多數(shù)死亡發(fā)生在4歲以下兒童7。
這些觸目驚心的數(shù)據(jù)也在時(shí)刻警醒著家長們要重視兒童流感，在孩子出現(xiàn)初期流感癥狀時(shí)，就應(yīng)早診斷、早治療，減少重癥流感的發(fā)生率。
把握黃金48小時(shí)，盡早開啟抗流感病毒治療
感染初期，流感病毒會在體內(nèi)迅速復(fù)制，病后 48 小時(shí)是阻止病毒擴(kuò)散和減輕癥狀的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的癥狀，醫(yī)生臨床擬診為流感時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療。流感高危群體則不需要等待病毒檢測結(jié)果，有相關(guān)癥狀就應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療。
奧司他韋是國內(nèi)外權(quán)威指南推薦的流感一線用藥或首選用藥48，同時(shí)是流感住院兒童的唯一推薦用藥8。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)及早服用奧司他韋進(jìn)行抗流感病毒治療，可以有效緩解癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥、降低疾病嚴(yán)重程度、降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示9 10，服用奧司他韋可縮短成人患者30%以上流感病程，24小時(shí)內(nèi)用藥可縮短甲流患兒病程3.5天，縮短未接種疫苗的甲流患兒病程4天。
奧司他韋的安全性較好，不良反應(yīng)較少見，可以用于成人和2周齡及以上兒童的甲型和乙型流感治療。建議在首次出現(xiàn)癥狀48小時(shí)以內(nèi)使用，但發(fā)病超過48小時(shí)依然能從抗病毒治療中獲益。兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時(shí)，通常會選擇顆粒劑，方便服用11，還可以與食物同服，降低腸胃不適風(fēng)險(xiǎn)。
奧司他韋，還可以用于預(yù)防流感
藥物預(yù)防是預(yù)防流感的關(guān)鍵手段之一
奧司他韋還是目前國內(nèi)唯一獲批有流感預(yù)防適應(yīng)癥的口服抗病毒藥物，可以用于1歲及以上人群的甲型和乙型流感的預(yù)防。美國兒科學(xué)會認(rèn)為：奧司他韋是甲型和乙型流感患者的首選抗病毒藥物12，建議家中常備奧司他韋，既能預(yù)防流感，又能在出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，及時(shí)把握48小時(shí)黃金窗口期，及早用藥，減少不良結(jié)果的發(fā)生率。
接種疫苗是預(yù)防流感有效的方式
接種流感疫苗可以有效降低發(fā)病和重癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議6月齡及以上且無接種禁忌的人接種流感疫苗，尤其是老年人、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群。不過，需要注意的是，接種流感疫苗后并不是100%安全了，疫苗的保護(hù)時(shí)間可以持續(xù)半年到一年，隨著時(shí)間的推移會逐漸減弱7。有研究顯示，流感疫苗接種一年后體內(nèi)血清抗體水平顯著降低7 13 14 。
加之，流感病毒變異速度較快，疫苗無法涵蓋流感的所有變異株，即便接種了流感疫苗，仍然會有得流感的可能。因此，在流感暴發(fā)時(shí)，建議已接種疫苗的人員也要做好相應(yīng)防范措施，并在家中常備藥物預(yù)防。對于不能采用疫苗預(yù)防的人群以及接種流感疫苗2周內(nèi)并未獲得最佳免疫力的高危人群，更推薦采用藥物預(yù)防。
抗流感是一個(gè)“集團(tuán)軍式”系統(tǒng)化戰(zhàn)役，每個(gè)防護(hù)細(xì)節(jié)與黃金48小時(shí)窗口期及時(shí)用對治療方案之間相互協(xié)同，相互支撐。
因此，我們在日常生活中，也要保證營養(yǎng)攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。同時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，督促孩子做好個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手、常通風(fēng)、佩戴口罩等，預(yù)防流感的侵?jǐn)_。從源頭開始，從認(rèn)知開始，從日常開始，科學(xué)地守護(hù)孩子及全家人的身體健康。
參考來源：
1.中國疾控中心2024年第52周第837期中國流感監(jiān)測周報(bào)
2.Iuliano A D, RoguskiKM, Chang H H,et al. Estimates of global seasonalinfluenza-associatedrespiratory mortality: a modelling study[J]. Lancet, 2018,391(10127): 1285-300. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33293-2.
3.https://www.gov.cn/zhengce/202411/content_6986386.htm
4.兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）
5.《兒童流感需預(yù)防與治療并行》：作者李玖軍
<https://mp.weixin.qq.com/s/LgR9q8vGgEHJvihyXKoeOA>
6.國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童流感診斷與治療專家共識(2020年版)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2020,35(17):1281-1288.
7.中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）
8.COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023-2024. Pediatrics. 2023 Oct 1;152(4):e2023063773.
9.Treanor JJ, Hayden FG, et al . JAMA. 2000 Feb 23;283(8):1016-24.
10.Heinonen S, Silvennoinen H,et al. Clin Infect Dis. 2010 Oct 15;51(8):887-94.
11.中國藥學(xué)會. 2024年公眾十大用藥提示.
12.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2024-2025: Policy Statemen
13.Young B, Zhao X, Cook A R, et al. Do antibody responses to the influenza vaccine persist year-round in the elderly? A systematic review and meta-analysis [J]. Vaccine, 2017, 35(2): 212-21. DOI:10.1016/j.vaccine.2016.11.013.
14.Shu L, Zhang J, Huo X, et al. Surveillance on the Immune Effectiveness of Quadrivalent andTrivalent Split Influenza Vaccines - Shenzhen Cityand Changzhou City, China, 2018-2019 [J]. China CDC weekly, 2020, 2(21): 370-5. DOI:10.46234/ccdcw2020.095.
