你對寶寶最常出現(xiàn)的皮膚問題——特應(yīng)性皮炎了解多少？你知道它的危害和預(yù)防手段嗎？
特應(yīng)性皮炎是嬰幼兒常見的一種皮膚疾病，它是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、濕疹樣皮疹等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，我國1-12月嬰兒的特應(yīng)性皮炎的總體患病率為30.48%[1]，1-7歲兒童的特應(yīng)性皮炎總體患病率為12.94%[2]。
雖然我國嬰幼兒特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率逐年升高，但在家長當(dāng)中的認(rèn)知依然亟待提升。專家指出，特應(yīng)性皮炎對寶寶的影響遠(yuǎn)不止皮膚健康，它還與寶寶未來出現(xiàn)哮喘、食物過敏、過敏性鼻炎等疾病有關(guān)、或存在共患關(guān)系。
因此，對特應(yīng)性皮炎進(jìn)行及早預(yù)防、規(guī)范治療，能夠有效保護(hù)孩子的皮膚屏障、降低特應(yīng)性皮炎和其他共患病的風(fēng)險。專家建議，父母應(yīng)該在新生兒出生后第一次洗澡后就開始使用潤膚劑，給寶寶的肌膚筑起一道健康防線。
近日，由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會主辦，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科承辦的第十七屆全國兒童皮膚病診療進(jìn)展學(xué)習(xí)班在京舉行。學(xué)習(xí)班上，特應(yīng)性皮炎成為眾多專家關(guān)注的焦點(diǎn)。以北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任馬琳為首的皮膚科專家團(tuán)隊(duì)就此接受了媒體采訪。
什么是特應(yīng)性皮炎？造成特應(yīng)性皮炎的原因有哪些？
徐子剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任
可能很多人對“特應(yīng)性皮炎”這個名字比較陌生，但其實(shí)它是一種常見的皮膚疾病，以前人們更多以濕疹來代指它，也有地方用“奶疹”等名字稱呼，臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不容易好的濕疹。
特應(yīng)性皮炎最典型的癥狀就是瘙癢，輕微時只是皮膚干燥、出現(xiàn)小疙瘩或小水泡，嚴(yán)重時則可能融合成片、流水，甚至在孩子頭上形成大黃痂。
發(fā)生特應(yīng)性皮炎主要由于嬰幼兒皮膚屏障脆弱、容易受損，因此容易患上這種過敏性疾病，同時也受到家族史、氣候、環(huán)境、生活方式等因 素的影響。近年來特應(yīng)性皮炎的患病率持續(xù)升高，和城市化、生活方式改變有一定關(guān)系。
特應(yīng)性皮炎的危害都有哪些？
徐子剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任
有一部分孩子在患上特應(yīng)性皮炎后，未來出現(xiàn)哮喘、鼻炎、食物過敏等疾病的風(fēng)險也會增加。比如現(xiàn)在患者說我有哮喘，我就會問他以前得過特應(yīng)性皮炎嗎？過去我們覺得這兩種病沒什么關(guān)系，現(xiàn)在我們知道，其實(shí)這兩種病的病因是相通的。
馬琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
特應(yīng)性皮炎最大的問題是瘙癢，會直接影響患兒的睡眠和生活質(zhì)量，進(jìn)而影響孩子的生長發(fā)育，甚至出現(xiàn)多動、自閉等心理健康問題。
而且特應(yīng)性皮炎是兒童特應(yīng)性進(jìn)程的窗口，后面的每一步都會影響孩子的生長發(fā)育。所以對于特應(yīng)性皮炎，我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)關(guān)注孩子的整體健康，不要把它當(dāng)作一個單獨(dú)的皮膚疾病來看待。
特應(yīng)性皮炎應(yīng)該如何預(yù)防？
馬琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科名譽(yù)主任
我一直對父母強(qiáng)調(diào)的是，對孩子的皮膚“洗不能過度、潤不能不足”。孩子出生時是帶著天然的保濕劑的，就是胎脂，這層胎脂沒有了，后續(xù)就要用潤膚劑來代替。所以在孩子出生24小時后，第一次洗完澡就應(yīng)該使用潤膚劑。尤其對于家里三代以內(nèi)有易得過敏性皮炎、食物過敏、哮喘或鼻炎的高危人群，要盡早對孩子進(jìn)行干預(yù)，使得后續(xù)特應(yīng)性進(jìn)程的共病能夠不發(fā)生或少發(fā)生。
梁源，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師
我們對特應(yīng)性皮炎患兒的家長做過調(diào)研，約有28%的患兒家長沒有給孩子使用潤膚劑。其實(shí)，針對特應(yīng)性皮炎有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、有效的預(yù)防手段，就是在嬰幼兒生命早期，為孩子選用安全、有效的潤膚劑，幫助他們修復(fù)皮膚屏障，抵抗外界刺激，保持皮膚正常的水含量。
我們希望家長能夠意識到，特應(yīng)性皮炎是有預(yù)防手段的。如果等到孩子發(fā)病再進(jìn)行藥物治療，后續(xù)再維持、阻斷，不僅成本更高，也很難根治。
特應(yīng)性皮炎應(yīng)該如何治療？
梁源，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師
如果確診了特應(yīng)性皮炎，則需根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估來制定相應(yīng)的治療方案：
輕度患者或發(fā)病前期，還是以外用潤膚治療為主，加強(qiáng)皮膚屏障功能的修復(fù)，同時在生活中避免誘因、減少疾病再次發(fā)生；中度患者出現(xiàn)明顯的皮疹、瘙癢，會加上外用抗炎治療，依然以外用治療為主，比如外用糖皮質(zhì)激素；對于一些中度甚至重度的患兒，單靠外用治療無法實(shí)現(xiàn)疾病的緩解，我們就要升級到系統(tǒng)治療，甚至住院治療。
治療的目標(biāo)是迅速控制疾病的急性發(fā)作，盡量減少未來的復(fù)發(fā)次數(shù)，最終實(shí)現(xiàn)長期緩解。更高的目標(biāo)是阻斷過敏進(jìn)程，減少出現(xiàn)其它的過敏性共病，最終提升個人和家庭的生活質(zhì)量。
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嬰幼兒的皮膚屏障非常脆弱，他們的皮膚外層比成人皮膚薄20%-30%，吸收和水分流失的速度比成人皮膚更快，外部刺激物也更容易穿透皮膚，導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎在嬰幼兒時期的高發(fā)。
據(jù)統(tǒng)計，輕度特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)展為哮喘的概率約為20%[3]，重度特應(yīng)性皮炎則超過60%[4]。特應(yīng)性皮炎患兒食物過敏的概率是非患兒的6倍[5]，在7歲內(nèi)患變應(yīng)性鼻炎的比例為45%[6]。具體原因可能是特應(yīng)性皮炎的發(fā)生導(dǎo)致皮膚屏障受損，引發(fā)患兒進(jìn)一步對環(huán)境中的抗原過敏。
因此，對特應(yīng)性皮炎加以重視，遵循專家建議及早使用潤膚劑，不僅關(guān)乎寶寶的皮膚健康，也對孩子的健康成長尤為重要。
為了更好地指導(dǎo)與管理中國兒童敏感性皮膚問題，呵護(hù)更多中國兒童的皮膚健康，由中國婦幼保健協(xié)會組織專家編寫、專業(yè)嬰幼兒護(hù)理品牌艾惟諾支持的《中國嬰幼兒皮膚敏感護(hù)理藍(lán)皮書》于2023年發(fā)布。藍(lán)皮書指出，燕麥成分對嬰幼兒敏感肌膚具有舒緩作用，可在皮膚上形成透明?有彈性?透氣的薄膜，能有效隔絕環(huán)境中有害物質(zhì)對皮膚的侵害，其大分子結(jié)構(gòu)能充分鎖住水分，防止水分流失，具有高效保濕性?燕麥及其衍生物已經(jīng)成為受美國食品和藥品管理局（FDA）認(rèn)可的護(hù)膚成分之一。
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參考文獻(xiàn)
[1]Guo Y, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Aug;33(8):1569-1576.
[2] Guo Y, et al. Sci Rep, 2016,6:29751.
[3]Han H, Roan F, Ziegler SF. The atopic march: current insights into skin barrier dysfunction and epithelial cell-derived cytokines. Immunol Rev. 2017 Jul;278(1):116-130.
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[6]Gustafsson D, Sj?berg O, Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis--a prospective follow-up to 7 years of age. Allergy. 2000.
