從得知小生命在腹中落戶的一瞬間,媽媽就想像著寶寶出生后的樣子,并日日夜夜盼望寶寶平安健康降臨人間。然而,有些寶寶卻和媽媽捉迷藏,就是不肯按時(shí)報(bào)到,這就成了準(zhǔn)媽媽和家屬們的心事。在臨床上,醫(yī)生經(jīng)常聽(tīng)到準(zhǔn)媽媽焦急地詢問(wèn):“我過(guò)預(yù)產(chǎn)期了,怎么還不生呢?”現(xiàn)在,讓我們幫助準(zhǔn)媽媽來(lái)認(rèn)識(shí)“過(guò)期妊娠”,因?yàn)檫@種情況會(huì)給媽媽和寶寶帶來(lái)一定的危險(xiǎn),必須早期注意,盡量避免;一旦出現(xiàn),要學(xué)習(xí)正確的處理方式,才不至于后悔莫及。
俗話說(shuō):“十月懷胎,一朝分娩”。但有的孕婦到了預(yù)產(chǎn)期,卻遲遲沒(méi)有分娩的征兆。由于傳統(tǒng)觀念的影響,有一部分人認(rèn)為妊娠時(shí)間越長(zhǎng)孩子就越強(qiáng)壯,命就越好,而且堅(jiān)信“瓜熟一定蒂落”,所以就只是在家等待,最終導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重不良后果。
妊娠達(dá)到或超過(guò)42孕周(≥294天)者稱為過(guò)期妊娠
其實(shí)這種觀念是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)上將這種平素月經(jīng)周期規(guī)律,妊娠達(dá)到或超過(guò)42孕周(≥294天)者稱為過(guò)期妊娠,屬于病理妊娠的一種。婦產(chǎn)科學(xué)者曾就過(guò)期妊娠是否存在的問(wèn)題答辯說(shuō):“過(guò)了蘋(píng)果成熟季節(jié),您仍然可以看到蘋(píng)果樹(shù)上還掛著稀稀落落的幾個(gè)已經(jīng)干癟了的蘋(píng)果,這就是有關(guān)過(guò)期妊娠問(wèn)題的一個(gè)很好的寫(xiě)照”。目前普遍認(rèn)為過(guò)期妊娠圍產(chǎn)兒死亡率為正常妊娠期妊娠的3~6倍,而且過(guò)期越久,死亡率越高,且初產(chǎn)婦過(guò)期妊娠胎兒較經(jīng)產(chǎn)婦胎兒危險(xiǎn)性更為增加。
過(guò)期妊娠的病因尚不明確,目前觀察到的可能引起過(guò)期妊娠的原因有雌激素水平低、胎盤(pán)硫酸酯酶缺乏、頭盆不稱及遺傳等。大部分過(guò)期妊娠者胎盤(pán)發(fā)生退行性變化,母體面梗死區(qū)域及鈣化灶增多,而胎盤(pán)是胎兒從母體獲得氧氣和養(yǎng)分、排泄代謝產(chǎn)物,從而生長(zhǎng)發(fā)育的重要器官。其結(jié)果致使供給胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)日益減少,引起羊水過(guò)少及羊水胎盤(pán)糞染,胎兒則表現(xiàn)為生長(zhǎng)受限或不同程度的成熟障礙。
在羊水過(guò)少的過(guò)期妊娠中,88%的胎兒為過(guò)度成熟胎兒。過(guò)期的胎兒因胎盤(pán)的老化,長(zhǎng)期供血不足,對(duì)缺氧的耐受性大大降低,使得部分過(guò)熟兒在產(chǎn)前即使有不規(guī)律的宮縮,也可發(fā)生胎死宮內(nèi)。產(chǎn)時(shí)由于羊水過(guò)少及臍帶受壓更易隨時(shí)發(fā)生死產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)上表現(xiàn)為重度變異減速或晚期減速多見(jiàn),此時(shí)常因胎兒窘迫而行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒需入重癥監(jiān)護(hù)室的機(jī)會(huì)多,感染、敗血癥的發(fā)生率也明顯高于40~41周的胎兒。而部分胎盤(pán)功能未受限者,胎兒體重≥4000g者發(fā)生率明顯增加,由此帶來(lái)的難產(chǎn)率高,產(chǎn)傷多,新生兒低血糖等多見(jiàn)。對(duì)母體的影響則是手術(shù)幾率增加,產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染幾率相應(yīng)增加。