決定分娩的三要素

　　分娩是指從臨產發(fā)動至胎兒及其附屬物從母體全部娩出的過程。決定分娩有三個因素，既產力、產道及胎兒。如果三因素均正常并能相互適應，胎兒順利經陰道自然娩出，為正常分娩。

決定分娩的因素

　　第一： 產力 將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，稱為產力。產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　子宮收縮力：臨產后的子宮反復收縮 （宮縮），使裝有胎兒和羊水的袋子（胎膜）中的壓力逐漸增強，迫使宮頸管短縮直至消失、宮口擴張、胎先露部下降。與用手壓氣球是相同的原理。 隨著壓力的增強，胎膜從子宮壁脫落，整個袋子把子宮口撐開，這叫做胎胞。在子宮口開全的前后，胎胞不能承受壓力而破裂，引起破水，胎兒就可順利通過產道。子宮收縮力是具有規(guī)律性的。正常宮縮是子宮體布不隨意、有節(jié)律的陣發(fā)性收縮。每次陣縮總是由弱漸強，維持一定時間，隨后由強漸弱，直至消失進入間歇期。臨產開始時，宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約5~6分鐘。隨著產程進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。

　　腹肌及膈肌收縮力：腹肌及膈肌收縮力（腹壓）是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。當宮口開全后，胎先露部已下降至陰道。每當宮縮時，前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸反射性的引起排便動作，產婦主動屏氣。此時，產婦喉頭緊閉向下用力，腹肌及膈肌強有力的收縮使腹內壓增高，促使胎兒娩出。腹壓在第二產程，特別是第二產程末期配以宮縮時運用最有效，否則不但無益，反而容易使產婦疲勞和造成宮頸水腫，致使產程延長。腹壓在第三產程還可促使胎盤娩出。