在當(dāng)今社會中，根據(jù)我國目前的國情，以及社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對產(chǎn)科質(zhì)量的要求越來越高。為了提高產(chǎn)時服務(wù)質(zhì)量，加強孕產(chǎn)婦保健工作，導(dǎo)樂(Doula)陪伴式分娩，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

　　1、導(dǎo)樂方法

　　將自然待產(chǎn)的單胎初產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組74例采用在家屬陪伴下的導(dǎo)樂(Doula)陪伴式分娩;對照組77例產(chǎn)程中僅有家屬陪伴，采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)接產(chǎn)方法。兩組均無絕對剖宮產(chǎn)指征，年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重比較差異均無顯著性意義。

　　觀察組導(dǎo)樂過程即從入院待產(chǎn)至胎兒娩出后2h。導(dǎo)樂員由有分娩經(jīng)驗并受過此項培訓(xùn)的助產(chǎn)士擔(dān)任，并負責(zé)接產(chǎn)。在導(dǎo)樂過程中實行一對一的全程陪伴。入院后導(dǎo)樂員即向孕婦及家屬介紹醫(yī)院及產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施，并與孕婦談心，首先消除孕婦入院后的生疏感和緊張心理。然后告知孕婦導(dǎo)樂員的職責(zé)，介紹分娩的生理特征，消除孕婦的懼怕心理，樹立自然分娩的信心。

導(dǎo)樂陪伴式分娩在產(chǎn)程中的作用

　　在進入產(chǎn)程后，導(dǎo)樂員隨時陪伴在孕婦身邊，指導(dǎo)和幫助孕婦在宮縮時如何保持平靜和放松，做“吸―吸―呼―”的節(jié)律性呼吸，同時順時針按摩其腹部或按壓其腰骶部，減輕孕婦的痛苦。宮縮間歇時鼓勵孕婦自由活動(胎膜未破)。同時鼓勵孕婦進食并給于生活上的照顧。隨著宮口的開大，產(chǎn)痛的加劇，導(dǎo)樂員不厭其煩地講解、鼓勵和安慰孕婦，同時指導(dǎo)家屬積極配合。進入第二產(chǎn)程后，鼓勵孕婦堅定信心，阻止其心理上的“妥協(xié)”，并給予技術(shù)指導(dǎo)。分娩后導(dǎo)樂員幫助新生兒早吸吮和哺乳，幫助按摩子宮，觀察產(chǎn)后出血量。陪產(chǎn)時導(dǎo)樂員負責(zé)觀察胎心、宮口開大、胎頭下降情況，及產(chǎn)程圖的繪描。整個產(chǎn)程在無焦慮，布滿熱情、關(guān)愛和鼓勵的氛圍中進行。對照組由家屬陪伴采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)接產(chǎn)方式，由助產(chǎn)士輪班對產(chǎn)程進行觀察及處理。

　　產(chǎn)程中孕婦痛覺分級Ⅰ級：無痛苦表情。Ⅱ級：感覺疼痛而能耐受，可有皺眉。Ⅲ級：嚴(yán)重疼痛，可有呻吟、出汗、躁動。Ⅳ級：劇烈疼痛不能忍受，要求鎮(zhèn)痛手術(shù)。

　　2、結(jié)果

　　導(dǎo)樂員在陪產(chǎn)過程中，根據(jù)孕婦的痛覺反應(yīng)進行分級記錄，觀察組較對照組明顯減輕。觀察組中3例使用地西泮靜注。對照組4例使用地西泮，5例使用哌替啶。

　　兩組分娩方式比較觀察組：自然分娩66例占89.2%，剖宮產(chǎn)8例占10.8%(臍繞頸致胎心異常3例，持續(xù)性枕后位4例，羊水Ⅲ度污染1例)。