席漢氏綜合癥,是由一百多年前席漢氏(Sheehan)發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥,當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血,休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng),就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥,表現(xiàn)為消溲,乏力,脫發(fā),畏寒,閉經(jīng),乳房萎縮等,嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。
癥狀
1、有原發(fā)病因可查:如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥(結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾?。ò籽 ⒘馨土?、腦動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)不良)以及免疫性垂體炎等。
2、促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群:產(chǎn)后無(wú)乳,閉經(jīng),陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性胡須稀少)、性欲減退、消失,外生殖器萎縮,子宮、乳房萎縮(男性陽(yáng)痿,睪丸、前列腺萎縮)。
3、促甲狀腺激素不足癥群:少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動(dòng)作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚干燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現(xiàn)粘液性水腫等。
4、促腎上腺皮質(zhì)激素不足癥群:頭暈、虛弱無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。
5、垂體危象;如有各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮(zhèn)靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發(fā)病加重而誘發(fā)危象發(fā)生。
檢查
1、低血糖,葡萄糖耐量曲線低平,或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線,對(duì)胰島素異常敏感。
2、血漿中垂體前葉激素如生長(zhǎng)激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對(duì)下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗(yàn))的刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)輕微。
3、繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低,但對(duì)相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗(yàn))呈延遲反應(yīng)。