主要的原因還是因為在生產(chǎn)過程當(dāng)中,造成的產(chǎn)道、會陰傷口的感染,以及失血所導(dǎo)致的。當(dāng)然在此時期,也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等,非生產(chǎn)所導(dǎo)致的發(fā)熱感染。
首先對于會陰、陰道的感染,這一部分可能是因為新媽媽在生產(chǎn)時造成的裂傷感染,或因為會陰切開之縫合處理不當(dāng),以及器械的操作不良,以致受到細(xì)菌的感染。主要的癥狀是患者的患部會有紅腫、熱痛,而在會陰縫合處有膿性分泌物,或者有傷口裂開、愈合不良的狀況發(fā)生。此時病人會有發(fā)冷或發(fā)熱的情形產(chǎn)生,不過發(fā)熱很少會有超過38.5℃以上。
另外頭子宮內(nèi)膜炎的癥狀,這是因為細(xì)菌從會陰上行性的感染,侵犯到內(nèi)膜(原胎盤附著處)與子宮肌內(nèi)層所導(dǎo)致的癥狀?;颊叱藭凶訉m壓迫所造成的疼痛感外,更會有持續(xù)性的血水狀惡露和分泌物,嚴(yán)重時還會有38.5℃~40℃高熱;值得注意的是,子宮炎嚴(yán)重程度不一定與惡露狀況成正比。
另一項感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎產(chǎn)生的,其原主要是在生產(chǎn)的時候,有深層的韌帶或結(jié)締組織裂傷,也有可能是傷口感染源經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致,嚴(yán)重時甚至?xí)纬晒赡ぱ?,病人除了在下股與陰道會有壓痛感外,內(nèi)診時可發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)側(cè)有腫塊,子宮會因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹,因此需要被固定、上提。上述產(chǎn)道的感染源,大部份均為原下生殖道與腸道之的細(xì)菌為主,且常是多種細(xì)菌綜合感染所致。
生產(chǎn)后所造成的感染
在產(chǎn)后24~72小時,乳房會因泌乳激素的刺激,以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹,而發(fā)生脹奶、發(fā)熱的情形,但是很少會有燒到38℃以上或持續(xù)超過24小時的情況;若母親不想喂食母乳,可以冰敷,在緊身胸衣外加適當(dāng)止痛劑即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房,倘若想親自喂食母乳,還可以熱敷外加適當(dāng)按摩,促使順利排奶。不過約有2%~3%的新媽媽,在產(chǎn)后十天左右會有單側(cè)乳房紅腫、脹痛,并伴有持續(xù)性高熱(大于38.5℃),則很可能是得了乳腺炎。
發(fā)生乳腺炎的主要原因多半是因為乳頭或乳房有小傷口,以致被寶寶口腔、咽喉內(nèi)的細(xì)菌感染發(fā)炎所致,其中又以金黃色葡萄球菌為主,嚴(yán)重時甚至?xí)鹑橄倌撃[,此時就不單是廣效性抗生素可以壓制,而必須行放射狀切開引流。
還有就是泌尿道、腎盂腎炎,一般多發(fā)生在產(chǎn)后,膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低;如果在產(chǎn)程中,有用麻醉止痛,則更會導(dǎo)致產(chǎn)后排尿的困難。有些新媽媽產(chǎn)后常會因為傷口疼痛,而不敢去小解,造成憋尿的不良習(xí)慣。再加上在懷孕末期,輸尿管與腎盂會擴大,這些均是增加泌尿道與腎臟發(fā)炎的機會,除了會有典型的小便疼痛、頻尿,或是血尿外,若上行感染到腎臟,則會有發(fā)熱與下背肋脊處嚴(yán)重疼痛。