隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，生產(chǎn)的危險(xiǎn)性已經(jīng)大大降低，但分娩過程畢竟有很多未知因素，加上有些孕婦有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥或合并癥，所以有時(shí)候也會(huì)發(fā)生非常危急的情況，為了挽救母嬰的生命，這時(shí)候醫(yī)生往往會(huì)緊急做剖宮產(chǎn)。
小知識
所謂的“緊急剖宮產(chǎn)”是為產(chǎn)婦進(jìn)行的緊急手術(shù)，通常在手術(shù)開始后的5分鐘內(nèi)必須取出寶寶，以確保媽媽和寶寶的生命安全。有些媽媽擔(dān)心注射麻醉藥會(huì)對寶寶產(chǎn)生副作用，從醫(yī)學(xué)上來說，短時(shí)間的微量麻醉，不足以影響寶寶的健康，所以媽媽們不必?fù)?dān)心。
現(xiàn)今醫(yī)學(xué)進(jìn)步，通過定期的產(chǎn)檢，已經(jīng)能夠及早發(fā)現(xiàn)孕期母體和胎兒的大部分的異常情況，從而做到及早進(jìn)行干預(yù)；而先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)更能即時(shí)處理生產(chǎn)時(shí)的危急，將媽媽和寶寶的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
術(shù)后防傷口發(fā)炎
接受緊急剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后是否需要特別照料呢？婦產(chǎn)科主治醫(yī)師謝佳琳表示，護(hù)理上與一般剖宮產(chǎn)并無分別，要點(diǎn)是注意避免引發(fā)傷口感染，并給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充。
下面謝佳琳醫(yī)生就4種需緊急剖宮產(chǎn)的情況進(jìn)行分析。
Type 1 胎兒窘迫
“一般來說，胎兒監(jiān)視器上的胎心記錄如果出現(xiàn)胎兒心跳減緩，而且在子宮收縮時(shí)胎兒的心跳仍然緩慢，就意味著寶寶無法獲得足夠的氧氣，或有缺氧的可能，這時(shí)就要懷疑有胎兒窘迫的現(xiàn)象?！敝x佳琳醫(yī)生表示，如果是胎兒窘迫，必須立即做剖宮產(chǎn)，否則很可能會(huì)導(dǎo)致胎兒不保。
謝佳琳醫(yī)生分析了造成胎兒窘迫的其中兩種可能：
1.臍帶繞頸或臍帶在子宮內(nèi)受到壓迫
當(dāng)羊水量過多或臍帶過長時(shí)，胎兒在羊水內(nèi)活潑地翻滾，有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)臍帶纏繞身體或頸部等現(xiàn)象，其中以臍帶繞頸最為常見。如果臍帶只是松松地繞在胎兒頸部，不會(huì)影響胎兒的健康；但是若纏繞過緊甚至打成死結(jié)，就會(huì)造成血液難以輸送到胎兒身上，胎兒很可能會(huì)缺氧窒息，這時(shí)候必須盡快做剖宮產(chǎn)。
2.胎盤早剝
胎盤兼具協(xié)助胎兒呼吸、吸收營養(yǎng)、排泄等多種功能，正常的分娩，胎盤會(huì)在寶寶出生后才功成身退，從子宮壁處剝落。如果胎盤過早剝落，會(huì)造成胎兒血流輸送受阻而缺氧，孕婦也很可能因失血過多而生命垂危，只能實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)，以確保母嬰平安。
謝佳琳醫(yī)生表示，胎盤早剝常無明顯先兆，僅能從幾個(gè)跡象推測，包括胎兒心跳減速、孕婦出現(xiàn)非子宮收縮的定點(diǎn)劇痛并發(fā)大量陰道出血（或未出血）等。這時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)一系列的臨床表現(xiàn)迅速做出判斷，并且采取相應(yīng)的措施。
醫(yī)生小提醒
孕婦如何自我監(jiān)測胎兒的狀態(tài)？數(shù)胎動(dòng)是最簡單的監(jiān)測方式。雖然計(jì)算胎動(dòng)未必能夠全然預(yù)防悲劇，卻是懷孕中后期的孕媽媽最直接能夠感受到的警訊。當(dāng)胎動(dòng)減少或與平時(shí)的感覺有所不同時(shí)，表示肚子里的寶寶可能承受著某些壓力，建議盡快就醫(yī)檢查。
Type 2 子宮內(nèi)感染
如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的病菌感染，為了避免病菌傳染胎兒，通常也會(huì)選擇緊急剖宮產(chǎn)。謝佳琳醫(yī)生以早期破水為例來說明，孕婦在破水后比較容易并發(fā)其他病癥感染，所以醫(yī)生會(huì)密切注意孕婦和胎兒的情況，如果生產(chǎn)很順利，孕婦體溫也保持正常，表示孕婦發(fā)生發(fā)炎感染的幾率比較低；但是如果破水時(shí)間過長，比方說超過24小時(shí)、孕婦出現(xiàn)高燒反應(yīng)，胎兒心跳有加速的現(xiàn)象，就很可能是發(fā)生感染了。
處理方式
一般是先給孕婦打預(yù)防性抗生素，并抽血檢查發(fā)炎指數(shù)，指數(shù)若高，羊水內(nèi)感染的機(jī)會(huì)也比較高，如果無法快速讓胎兒自然分娩出來，則建議剖宮產(chǎn)，以避免新生兒因子宮內(nèi)感染而有其他的并發(fā)癥。
醫(yī)生小提醒
當(dāng)孕婦有病菌感染跡象時(shí)，在寶寶出生后，醫(yī)院會(huì)將新生兒轉(zhuǎn)至新生兒科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以確認(rèn)寶寶是否被母體傳染。而經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后的媽媽抵抗力比較弱，除了要注意子宮恢復(fù)的情況，更要留心腹部傷口的復(fù)原情形，以免感染擴(kuò)大。
Type 3 嚴(yán)重的高血壓或子癇前期
孕婦若有高血壓病史，或患有妊娠高血壓或子癇前期（懷孕前沒有高血壓，懷孕后出現(xiàn)高血壓，且并發(fā)水腫、尿蛋白等癥狀），必須與醫(yī)生密切配合，定期檢查，吃藥控制。然而，在有些情況下，孕婦雖然很努力地控制疾病，但當(dāng)陣痛發(fā)生時(shí)血壓仍會(huì)隨之飆升，為了確保媽媽和胎兒的安全，在待產(chǎn)時(shí)醫(yī)生會(huì)密切注意產(chǎn)婦的血壓變化，若降血壓藥物無法將血壓控制在安全范圍內(nèi)，一來母體會(huì)有發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，二來胎盤血流不足，胎兒也有子宮內(nèi)窘迫的危險(xiǎn)，所以這時(shí)醫(yī)生會(huì)視情況安排緊急剖宮產(chǎn)。
謝佳琳醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，懷孕時(shí)如果出現(xiàn)頭痛、視力模糊、水腫、體重增加過多癥狀，很可能是子癇前期的前兆，必須盡早就醫(yī)并且妥善控制血壓。
醫(yī)生小提醒
孕婦若出現(xiàn)頭痛、腹痛、心悸、視力模糊等現(xiàn)象，必須馬上就醫(yī)，并可通過胎動(dòng)、胎兒的心跳頻率及媽媽子宮收縮的狀況來了解寶寶在子宮內(nèi)的活動(dòng)情形。
Tpye 4 臍帶脫垂與前置胎盤問題
臍帶是母體供應(yīng)胎兒氧氣、養(yǎng)分，以及代謝胎兒廢物的管道，所以任何阻礙臍帶血流通暢的因素，都有可能危及胎兒的健康。臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶隨著羊水脫落到子宮頸，甚至滑出陰道口的情形。可想而知，臍帶脫垂是非常嚴(yán)重的急癥，這時(shí)候必須立刻剖宮產(chǎn)，以免胎兒的臍帶受到壓迫。
前置胎盤是指胎盤的位置偏低，以至于遮蓋部分或全部的子宮頸口。這種情況下，子宮收縮、子宮頸口擴(kuò)張時(shí)很容易導(dǎo)致胎盤的血管破裂，從而引發(fā)大量出血，所以有人形容，前置胎盤就像一個(gè)潛在的威脅，稍微不小心就會(huì)引發(fā)媽媽和胎兒的極大危險(xiǎn)。特別在懷孕后期和臨產(chǎn)時(shí)，隨著子宮收縮加劇，出血增多，以致有些孕婦在緊急送往醫(yī)院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血甚至休克狀況，所以前置胎盤的孕婦必須特別注意陰道出血的征兆，一旦有出血的情形，要盡快到醫(yī)院，以確保媽媽和寶寶的安全。
醫(yī)生小提醒
孕婦若有前置胎盤的問題，平常最好多靜養(yǎng)，減少活動(dòng)量，以降低出血的可能。此外，有些孕婦在大量出血前，會(huì)先出現(xiàn)少量出血的警訊，此時(shí)就要引起警惕。
