醫(yī)生吐槽抗生素

　　抗生素，從誕生以來挽救過無數(shù)人的生命。但因?yàn)檫@樣那樣的原因，曾幾何時(shí)“抗生素”這三個(gè)字卻激起了媽媽們的強(qiáng)烈抵觸。寶寶生病了，抗生素到底該不該用？什么情況下用？媽媽 VS 醫(yī)生，情感與理智，究竟誰對誰錯(cuò)？其實(shí)，抗生素本無罪。媽媽和抗生素原本也不是對立的兩極。美媽專訪中外專家和媽媽，讓我們一起聊聊抗生素這個(gè)事兒，用大量事實(shí)和科學(xué)的分析，還原一個(gè)真實(shí)的抗生素！

　　誤解？專業(yè)？理解？ 習(xí)慣？

　　醫(yī)生們對于抗生素，也有太多的話要說，遇到的種種，來聽聽吧！

　　抗生素該用還得用

　　齊宇潔 北京兒童醫(yī)院醫(yī)生

　　有一次，我在門診看病人，一個(gè)媽媽抱著孩子進(jìn)來，孩子蔫蔫的，我開了化驗(yàn)單，讓孩子做了化驗(yàn)，白細(xì)胞并不高，但其它化驗(yàn)值不正常，憑我對孩子精神以及其它情況的綜合檢查，我認(rèn)為一定要使用抗生素，否則病情會(huì)加重。我告訴她，要用抗生素靜脈輸液3 天，這位媽媽很是不悅，說：“怎么一上來就用抗生素，白細(xì)胞并不高！”“其它化驗(yàn)結(jié)果異常，白細(xì)胞不高也要用抗生素，一定得用！否則出現(xiàn)后果我不負(fù)責(zé)?！蔽业膽B(tài)度很堅(jiān)決，因?yàn)槲乙灿泻⒆?，再不用孩子的生命都受到威脅。那位媽媽還好，給孩子輸了液，第二天，又來輸液時(shí)，她順便問了另一位醫(yī)生，醫(yī)生告訴她：“在醫(yī)院見得太多了，如果不及時(shí)用抗生素，孩子可能轉(zhuǎn)成敗血癥、腦膜炎，到時(shí)候麻煩就大啦！”第三天，孩子的病情明顯好轉(zhuǎn)，這位媽媽可能覺得當(dāng)時(shí)對我有點(diǎn)愧疚吧，過來找我，說了很多感謝的話。這時(shí)候，我心里的不愉快一掃而光，至少我的工作得到了肯定，我也是真心為孩子好。

　　用不用抗生素既看化驗(yàn)也看癥狀

　　涂繪玲 北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

　　來和睦家看病的人，大多是文化較高的人，他們配合度更高。在用藥上也更能尊重我的建議。也有人問我，什么情況下用抗生素？其實(shí)抗生素的使用需要嚴(yán)格指征，只有在細(xì)菌感染情況下才需要使用。孩子的上呼吸道感染中，80%~90%病原體為病毒，也就是說，不需使用抗生素。

　　如何區(qū)分細(xì)菌和病毒感染呢？除了血常規(guī)檢查可以幫助我們分辨外，臨床表現(xiàn)也會(huì)提供線索。嚴(yán)重的細(xì)菌感染往往癥狀重，表現(xiàn)為發(fā)燒頻繁、燒的溫度高、使用退燒藥后也不能很好地控制病情，孩子伴隨癥狀重，如嘔吐、腹瀉、精神差。而病毒感染，孩子除發(fā)熱外精神好，少有伴隨癥狀。

　　好言相勸商量著用

　　吳小怡 北京國際SOS 診所全科醫(yī)生，留日醫(yī)學(xué)博士

　　我所看的病人中，外國人和國外回來的病人依從性很好，比較聽醫(yī)生的建議。前些日子有一位大使館的病人來看病，白細(xì)胞3 萬多(正常4000 到10000)，他說希望使用自然療法，我說血象這么高，肯定是有炎癥，還是應(yīng)該使用一個(gè)療程的抗生素，再來復(fù)查，病人也很配合。

　　學(xué)醫(yī)科要學(xué)七八年，甚至更久，有時(shí)候真沒法在短時(shí)間內(nèi)告訴病人，為什么要用，為什么用這個(gè)而不用那個(gè)。我覺得既然來找到我看病，就要相信我。