生產(chǎn)過(guò)程充滿(mǎn)不確定的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)判斷下，做好完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理，就能歡喜迎接寶寶的到來(lái)。

　　每位孕媽咪

　　媽咪辛辛苦苦懷胎至足月，最今人期待、緊張、與害怕的不外乎是生產(chǎn)時(shí)刻的到來(lái)。生產(chǎn)過(guò)程充滿(mǎn)不確定的高風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生難產(chǎn)或生產(chǎn)并發(fā)癥的原因往往在于產(chǎn)婦本身的體質(zhì)、懷孕期間的合并癥（高危妊娠）、有無(wú)完善的醫(yī)療配備、以及是否有良好的處理方式等。

　　產(chǎn)檢無(wú)問(wèn)題可選自然產(chǎn)

　　什么是產(chǎn)程遲滯？

　　第一產(chǎn)程的潛伏期過(guò)長(zhǎng)（經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)14小時(shí)，初產(chǎn)婦超過(guò)20小時(shí)）。

　　第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)，子宮頸擴(kuò)張速度慢（初產(chǎn)婦每小時(shí)不及1.2厘米；經(jīng)產(chǎn)婦每小時(shí)不及1.5厘米）。

　　子宮頸口超過(guò)2小時(shí)仍無(wú)進(jìn)一步擴(kuò)張，而于第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)胎頭仍無(wú)下降。

了解分娩的危險(xiǎn)

　　胎頭下降篇

　　降不下來(lái)的原因

　　于產(chǎn)程進(jìn)行中，有時(shí)胎兒頭部遲遲降不下來(lái)，其原因多半為：胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例、胎頭枕骨后位（臉朝天）、大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑（如打止痛針或施行無(wú)痛分娩）、羊水過(guò)多、或因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)等。

　　因此在子宮頸擴(kuò)張至4厘米前盡量避免過(guò)早進(jìn)行無(wú)痛分娩，有時(shí)也可用人工破水法促使胎頭加速下降。一旦子宮頸已經(jīng)全開(kāi)，但胎頭卻不再繼續(xù)下降，若由內(nèi)診發(fā)現(xiàn)胎頭為枕骨后位，有時(shí)可用手協(xié)助調(diào)整胎頭方向，但往往不容易。

　　真空吸引法

　　此時(shí)可考慮用真空吸引的方式，引導(dǎo)胎頭下降及娩出，目前常用的吸引器的材質(zhì)有塑膠、矽膠、或金屬，各有優(yōu)缺點(diǎn)，由產(chǎn)科醫(yī)師視臨場(chǎng)狀況選用。有時(shí)連吸力較強(qiáng)的金屬真空吸引器都拉不動(dòng)，或胎頭位置在較高的骨盆中口時(shí)，產(chǎn)鉗是另外一種選擇。

　　產(chǎn)鉗

　　產(chǎn)鉗因其易于胎兒臉部側(cè)面留下擠壓的痕跡，家屬易產(chǎn)生不滿(mǎn)，因此考慮到醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)已較少選擇此法，除非經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)道空間足夠且不愿手術(shù)，可以嘗試使用產(chǎn)鉗。

　　為什么胎頭降不下來(lái)？

　　胎兒頭部與孕婦骨盆不成比例。

　　胎頭枕骨后位（臉朝天）。

　　大量或太早注射鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑（如打止痛針或無(wú)痛分娩）。

　　羊水過(guò)多。

　　因骨盆腫瘤而阻礙生產(chǎn)。

　　胎盤(pán)滯留篇

　　正常情況下，在胎兒娩出后，胎盤(pán)會(huì)逐漸從子宮壁分離。若胎盤(pán)無(wú)法順利剝離，于胎兒娩出30分鐘后仍未娩出，稱(chēng)為胎盤(pán)滯留。胎盤(pán)滯留的可能原因包括：胎盤(pán)粘連、植入性胎盤(pán)、胎盤(pán)嵌頓等。

　　處理方式

　　粘連性胎盤(pán)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后持續(xù)性出血，處理方式可以藥劑維持子宮收縮，另外給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或麻醉止痛藥，用器械幫助胎盤(pán)娩出，或?qū)⑹稚烊胱訉m腔中把胎盤(pán)剝離，之后給予廣效性抗生素防止感染。

　　植入性胎盤(pán)

　　萬(wàn)一胎盤(pán)絨毛部侵入子宮肌層，則會(huì)造成植入性胎盤(pán)，這時(shí)胎盤(pán)將難以剝離。如果出血不多，在嚴(yán)密的監(jiān)視下，可以選擇等待讓滯留的胎盤(pán)自行剝落。若強(qiáng)行剝除，恐怕會(huì)造成大量失血，危及產(chǎn)婦生命。